Амоксициллин 15

АНТИСИНЕГНОЙНЫЕ ПЕНИЦИЛЛИНЫ

Эта группа включает две подгруппы: карбоксипенициллины (карбенициллин, тикарциллин) и уреидопенициллины (азлоциллин, пиперациллин). Кроме того, ранее использовалась пролекарственная форма карбенициллина — карфециллин.

Их главным достоинством является активность в отношении P.aeruginosa, а также некоторых ампициллиноустойчивых грамотрицательных бактерий (энтеробактеры, протеи, морганелла). По сравнению с ампициллином у антисинегнойных пенициллинов несколько большая активность в отношении грамотрицательных неспорообразующих анаэробов, но они значительно менее активны против грамположительных кокков.

По антисинегнойной активности препараты можно расположить следующим образом: карбенициллин < тикарциллин=азлоциллин < пиперациллин.

Антисинегнойные пенициллины разрушаются стафилококковой пенициллиназой, поэтому не действуют на PRSA.

Применяются при синегнойной инфекции, причем обязательно в сочетании с аминогликозидами II-III поколения или ципрофлоксацином.

Предупреждение

Антисинегнойные пенициллины нельзя смешивать с аминогликозидами в одном шприце или одной инфузионной системе, так как из-за физико-химической несовместимости происходит инактивация антибиотиков.

КАРБЕНИЦИЛЛИН

Первый антисинегнойный пенициллин. В настоящее время практически утратил свое значение ввиду высокого уровня устойчивости P.aeruginosa, плохой переносимости и наличия более эффективных препаратов.

Спектр активности

• Действует на синегнойную палочку, а также на большинство штаммов протея и энтеробактера.
• Лучше, чем пенициллин, действует на неспорообразующие анаэробы, включая бактероиды (в том числе В.fragilis).
• На стрептококки, сальмонеллы, шигеллы действует слабее, чем ампициллин.
• Не активен против PRSA, MRSA, клебсиелл, ацинетобактеров.

Нежелательные реакции

• Аллергические реакции (см. )
• Местнораздражающее действие.
• Торможение агрегации тромбоцитов, иногда тромбоцитопения.
• Нарушение электролитного баланса: гипернатриемия, гипокалиемия (1,0 г препарата содержит 5,4 ммоль натрия).
• Нейротоксичность выше, чем у других пенициллинов.

Синегнойная инфекция, но только при отсутствии других антисинегнойных препаратов.

Дозировка

Взрослые

При синегнойной инфекции применяется в очень высоких дозах — внутривенно капельно 400-600 мг/кг/сут, в среднем по 3,0-5,0 г x 6-8 раз в сутки. Таким образом, эффективная доза у взрослых составляет 20,0-40,0 г (!) в сутки.

При синегнойной инфекции МВП — 150-200 мг/кг/сут или 4-8 г/сут в 4 введения внутримышечно или внутривенно.

Дети

Внутривенно капельно — 400-600 мг/кг/сут, при частоте введения 4-6 раз в сутки.

Формы выпуска

Флаконы по 1,0 г порошка для приготовления раствора для инъекций в виде динатриевой соли.

АЗЛОЦИЛЛИН

Секуропен

Превосходит карбенициллин по степени антисинегнойной активности, но действует только на некоторые штаммы P.aeruginosa, устойчивые к карбенициллину. Активен против некоторых клебсиелл, серраций.

При его применении также возможно развитие гипернатриемии и гипокалиемии (в 1,0 г содержится 2,2 ммоль натрия), но они отмечаются реже, чем при назначении карбенициллина.

Дозировка

Взрослые

Внутривенно капельно (за 30 мин) — 200-350 мг/кг/сут (в среднем 20 г/сут) в 4-6 введений.

Дети

Внутривенно капельно (за 30 мин) — 200-300 мг/кг/сут в 4 введения.

Формы выпуска

Флаконы по 0,5 г, 1,0 г, 2,0 г и 4,0 г порошка для приготовления раствора для инъекций.

ПИПЕРАЦИЛЛИН

Пипрацил

По спектру активности аналогичен азлоциллину, но более активен против P.aeruginosa, E.coli, клебсиелл, энтеробактеров, серраций.

Дозировка

Взрослые

Внутривенно капельно (за 30 мин) — 200-300 мг/кг/сут в 4-6 введений. При опасных для жизни инфекциях не менее 16 г/сут. При инфекциях МВП — по 2,0 г каждые 6 ч.

Дети

Внутривенно капельно (за 30 мин) — 150-300 мг/кг/сут в 3-4 введения.

Формы выпуска

Флаконы по 1,0 г, 2,0 г, 3,0 г и 4,0 г порошка для приготовления раствора для инъекций.

Адрес этой страницы: http://www.antibiotic.ru/books/mach/mac0102.shtml

Дата последнего изменения: 24.05.2004 18:56