Нюансы использования препарата фуросемид для кошек. сколько раз в день применять?

Причины асцита

По статистике основными причинами возникновения асцита брюшной полости являются:

• болезни печени (70%);
• онкологические заболевания (10%);
• сердечная недостаточность (5%).

Кроме того, асцитом могут сопровождаться следующие заболевания:

• болезни почек;
• туберкулезное поражение брюшины;
• гинекологические заболевания;
• эндокринные нарушения;
• ревматизм, ревматоидный артрит;
• красная волчанка;
• сахарный диабет второго типа;
• уремия;
• болезни пищеварительной системы;
• перитониты неинфекционной этиологии;
• нарушение оттока лимфы из брюшной полости.

Возникновению асцита, кроме указанных заболеваний, могут способствовать следующие факторы:

• злоупотребление спиртным, ведущее к циррозу печени;
• инъекции наркотических препаратов;
• переливание крови;
• ожирение;
• высокий уровень холестерина;
• татуаж;
• проживание в регионе, для которого характерны случаи возникновения вирусных гепатитов.

Во всех случаях в основе возникновения асцита лежит сложное сочетание нарушений жизненно важных функций организма, ведущее к скоплению жидкости в брюшной полости.

Какую воду лучше пить?

Прилавки магазинов и сети общественного питания предлагают нам довольно обширный выбор напитков.

Часто наше внимание привлекают газированные напитки. Необходимо помнить, что за их приятными вкусовыми качествами скрываются коварные избыточные калории и сахар

Верно — читать упаковку и каждый раз оценивать – для чего я покупаю и пью этот напиток.

Особенно актуальна эта проблема для развитых стран, ведь многие люди употребляют напитки не для утоления жажды, а в связи с «близкой доступностью» и для получения приятных вкусовых ощущений, стимуляции нервной системы кофеином и сахаром или же для расслабления за счет алкоголя. Спортивная индустрия также изобрела новый вид прохладительных напитков — спортивные. Однако большинство экспертов весьма скептически относится к пользе спортивных напитков для сохранения водно-солевого баланса и улучшения результатов тренировок.

Фруктовые соки в своем составе содержат мякоть фрукта и существенный объем воды, что также позволяет утолять жажду. Верно употреблять натуральные свежевыжатые соки при необходимости с добавлением чистой воды. Cоки промышленного производства могут содержать в своем составе сахар и консерванты, частое употребление которых может оказать вредное влияние на здоровье.

С целью сохранения хорошего самочувствия и здоровья рекомендуется употребление чистой воды, слабоминерализованной воды (до 2-2.5 гр минералов в литре), некрепкого черного и зеленого чая, травяных чаев (ромашка, перечная мята, иван-чай). Помните, что употребление зеленого чая с молоком оказывает мягкий мочегонный эффект и поможет спасти вас от чувства отечности и тяжести в ногах.

Побочные эффекты

Диуретик нельзя применять при тяжелых заболеваниях почек у кошки, почечной недостаточности с анурией (нарушение мочеиспускания). Другие противопоказания:

• низкий уровень гемоглобина;
• нарушение водно-солевого баланса;
• гипокалиемия, гипонатриемия;
• коматозное состояние;
• индивидуальная непереносимость действующего вещества.

Побочные эффекты могут возникать в связи с чувствительностью организма, при передозировке. Опасно самостоятельное лечение без предварительного обследования и выявления противопоказаний. Нерациональное использование медикамента может привести к тяжелым последствиям.

Негативные проявления более вероятны при одновременном приеме миорелаксантов, кортикостероидов, других диуретиков. Лекарство нельзя совмещать с любыми ототоксичными и нефротоксичными препаратами.

Возможные реакции:

• обезвоживание;
• судороги;
• перевозбуждение;
• снижение слуха;
• вялость;
• нарушение координации;
• ухудшение аппетита;
• жажда;
• резкое снижение давления;
• рвота, диарея.

При появлении любого из возможных побочных эффектов прием медикамента нужно прекратить, следует обратиться к ветеринару для коррекции лечебной схемы.

Фуросемид вымывает из организма калий и магний, для восполнения дефицита жизненно важных элементов кошке одновременно назначаются витаминные комплексы или специализированные корма.

В период лечения нужно контролировать количество потребляемой воды и диурез, это позволит своевременно выявить признаки обезвоживания.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Фуросемид — быстродействующий диуретик, являющийся производным сульфонамида. Фуросемид блокирует систему транспорта ионов Na+, К+, СL в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, в связи с чем его салуретическое действие зависит от поступления препарата в просвет почечных канальцев (за счёт механизма анионного транспорта). Диуретическое действие фуросемида связано с угнетением реабсорбции натрия хлорида в этом отделе петли Генле. Вторичными эффектами по отношению к увеличению выведения натрия являются: увеличение количества выделяемой мочи (засчёт осмотически связанной воды) и увеличение секреции калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния. При повторном введении фуросемида его диуретическая активность не снижается, так как препарат прерывает канальцево-клубочковую обратную связь в Macula densa (канальцевой структуре, тесно связанной с юкстагломерулярным комплексом). Фуросемид вызывает дозозависимую стимуляцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. При сердечной недостаточности фуросемид быстро снижает преднагрузку (за счёт расширения вен), уменьшает давление в легочной артерии и давление наполнения левого желудочка. Этот быстро развивающийся эффект, по-видимому, опосредуется через эффекты простагландинов и поэтому условием для его развития является отсутствие нарушений в синтезе простагландинов, помимо чего для реализации этого эффекта также требуется достаточная сохранность функции почек.

Препарат обладает гипотензивным действием, которое обусловлено повышением экскреции натрия, гиповолемией (уменьшением объёма циркулирующей крови) и снижением реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия (благодаря натрийуретическому эффекту фуросемид снижает реакцию сосудов на катехоламины, концентрация которых у пациентов с артериальной гипертензией повышена).

Дозозависимое увеличение диуреза и натрийуреза наблюдается при приёме фуросемида в дозе от 10 мг до 100 мг (здоровые добровольцы). После внутривенного введения 20 мг препарата диуретический эффект развивается через 15 мин и продолжается около 3-х часов. Взаимосвязь между внутриканальцевыми концентрациями несвязанного (свободного) фуросемида и его натрийуретическим эффектом носит форму сигмоидальной кривой с минимальной эффективной скоростью экскреции фуросемида, составляющей приблизительно 10 мкг/мин. Поэтому продолжительное инфузионное введение фуросемида более эффективно, чем повторное болюсное введение. Кроме того, при превышении определённой болюсной дозы не наблюдается значимого увеличения эффекта. При снижении канальцевой секреции фуросемида или при связывании препарата с находящимся в просвете канальцев альбумином (например, при нефротическом синдроме) эффект фуросемида снижается.

Асцит — частый спутник опасных заболеваний

Под асцитом в медицине понимают вторичное патологическое состояние, для которого характерно скопление жидкости в брюшной полости. Чаще всего асцит вызывается нарушением регуляции обмена жидкости в организме в результате серьезных патологических состояний.

В здоровом организме в брюшной полости всегда находится немного жидкости, при этом она не скапливается, а всасывается лимфатическими капиллярами. При различных заболеваниях внутренних органов и систем увеличивается скорость образования жидкости и снижается скорость ее всасывания. При развитии асцита жидкости становится все больше, она начинает сдавливать жизненно важные органы. Это способствует усугублению развития основного заболевания и прогрессированию асцита.

Кроме этого, поскольку основная часть жидкости скапливается в брюшной полости, происходит значительное уменьшение объема циркулирующей крови. Это приводит к запуску компенсаторных механизмов, задерживающих в организме воду. У больного существенно замедляется скорость образования мочи и ее выделения, при этом количество асцитической жидкости увеличивается.

Накопление жидкости в полости живота обычно сопровождается повышением внутрибрюшного давления, нарушением кровообращения и сердечной деятельности. В некоторых случаях возникают потеря белка и электролитные нарушения, вызывающие сердечную и дыхательную недостаточность, что значительно ухудшает прогноз основного заболевания.

Три основных стадии развития асцита

Транзиторный асцит

На этой стадии в брюшной полости скапливается не более 400 мл жидкости. Выявить заболевание можно только при помощи специальных исследований. Функции органов не нарушены. Снятие симптомов асцита возможно с помощью терапии основного заболевания.

Умеренный асцит

В брюшной полости на этой стадии скапливается до 4 л жидкости. Наблюдается увеличение живота у пациента. В положении стоя можно заметить выпирание нижней части брюшной стенки. В положении лежа больной нередко жалуется на одышку. Наличие жидкости определяется с помощью перкуссии (простукивания) или симптома флюктуации (колебания противоположной стенки живота при простукивании).

Напряженный асцит

Количество жидкости на этой стадии может достигать, а в некоторых случаях даже превышать, 10-15 л. Давление в брюшной полости повышается и нарушает нормальную работу жизненно важных органов. Состояние пациента при этом тяжелое, его необходимо срочно госпитализировать.

Отдельно рассматривают рефрактерный асцит, практически не поддающийся лечению. Его диагностируют в том случае, если все виды проводимой терапии не дают результата и количество жидкости не только не уменьшается, но и постоянно увеличивается. Прогноз при таком виде асцита неблагоприятный.

Отёк лёгких, МКБ и другие показания

Фуросемид применяется в ветеринарии для лечения домашних животных, в т.ч. кошек. Показания к назначению:

• повышенное давление;
• отек легких;
• застойная сердечная недостаточность;
• кардиомиопатия;
• цирроз печени;
• нарушенная функция почек;
• отравление;
• опухолевые заболевания.

При отеке легких у кошки Фуросемид способствует снижению количества инфильтрата, при затрудненном дыхании на фоне сердечных заболеваний помогает снять одышку.

Препарат используется для снятия отечного синдрома различного происхождения, в т.ч. после травм, при хронической почечной недостаточности. При мочекаменной болезни у кошек может быть нарушен отток мочи, препарат используется только по назначению ветеринара.

Потребности

1 Энергия

Энергетическая потребность кошек в покое составляет 50 – 90 кКал на килограмм веса в сутки. (3)

Кошка (на 1кг веса в день)	ккал	кДж
Взрослая, нормальная	70-90	293-377
Взрослая, неактивная:	50-70	209-293
Беременность:	100-140	419-586
Лактация:	240+	1004+
Период роста:
10 недель после рождения	220	921
20 недель после рождения	160	670
30 недель после рождения	120	502
40 недель после рождения	100	419

Потребности в белке кошкам можно определить тремя способами

1. В среднем кошкам в сутки 15 г белка на 1 МДж метаболической энергии (3).
2. Рассчитываются на основе фактического веса и составляют 1-2 гкг, в сутки умноженный на показатель метаболической активности.
3. Используется отношение белковых калорий и азота. Каждый грамм вводимого азота должен быть обеспечен 150 энергетическими кКал, таким образом, делением общего количества калорий на 150 дает величину граммов необходимого азота. Умножение полученной цифры на 6,25 дает необходимое количество белка в граммах. (4)

3 Жидкость

1. Количество поступаем ой в организм жидкости должно составлять от 0,2 до 0,3 мл на кДж, от 1 до 1,2 мл на 1 кКал плюс объем потерь (рвота, диарея и т.п.). (2)
2. 30 – 40 мл жидкости на 1 килограмм массы тела. (4)

Энергетическая ценность 1 грамма основных питательных компонентов

Наименование компонентов	Энергетическая ценность
	ккал	кДж
Белки	4,2	17,58
Углеводы	4,1	17,1
Жиры	9,3	38,94
Этанол	7,1	29,6

Питательные среды для парентерального питания

1. Аминокислоты (белковое питание)

В настоящее время для проведения парентерального питания используются аминокислотные смеси. Растворы гидролизатов белка, крови, нативная кровь, плазма альбумин сейчас для парентерального питания не используются, т.к. расщепление молекул белка до аминокислот происходит очень медленно, например период полураспада альбумина 20 дней.

Аминокислоты

Незаменимые аминокислоты	Заменимые аминокислоты
Валин	Аланин
Лейцин	Глицин
Изолейцин	Гистидин
Фенилаланин	Аргинин
Треонин	Аспарагиновая кислота
Лизин	Цистин
Триптофан	Цистеин
Метионин	Глютаминовая кислота
	Пролин
	Серин
	Тирозин

Аминокислотные растворы для парентерального питания можно разделить на несколько групп.

1. Растворы общего типа
2. Растворы, применяемые при заболеваниях печени
3. Растворы, применяемые при заболевании почек
   В растворы общего типа входят как заменимые, так и незаменимые аминокислоты в различных соотношениях и с разной концентрацией общего азота. Используются растворы с концентрацией от 3 – 5 % до 8 – 10 %. К ним относятся вамин, аминостерил, инфезол, аминосол, аминоплазмаль.

Характеристика некоторых аминокислотных растворов общего типа (см. таблицу)

При заболеваниях почек у животных, протекающих с почечной недостаточностью, когда требуется ограничение количества белка наиболее эффективно применение растворов аминокислот из 8 незаменимых аминокислот и гистидина – аминостерил Нефро.

Характеристика некоторых аминокислотных растворов для больных с патологией почек(см. таблицу)

Исследование целого ряда авторов показали, что у больных животных с заболеванием печени продукты белкового обмена, ароматические аминокислоты, метилмеркоптаны, серотанин, аммоний вносят вклад в развитие печеночной энцефалопатии. Риск энцефалопатии может быть снижен путем снижения количества инфузируемого белка или применением специальных формул обогащенных аминокислотами с разветвленными цепями – аминостерил Гепа.

Характеристика некоторых аминокислотных растворов для больных с заболеваниями печени (см. таблицу)

2. Углеводы

Для полноценного использования белка на пластические цели необходимо, чтобы каждый грамм вводимого азота обеспечивался 150 калориями энергии (4). Эти калории должны быть обеспечены небелковыми источниками энергии – калории жиров и углеводов. При выборе углеводов для парентерального питания предпочтение отдают глюкозе, не только из-за ее низкой цены и доступности, но и так как они являются незаменимым метаболитом для нервной системы и других глюкозозависимых тканей.

3. Жиры

Являются главным энергоносителем организма. Парентеральное введение жиров возможно только в виде специальной эмульсии.

Преимущество жировых эмульсий в парентеральном питании

1. Высокая энергетическая ценность
2. Отсутствие перегрузки системы кровообращения избытком жидкости
3. Обеспечение организма незаменимыми жирными кислотами, особенно линолевой и линоленовой, которые поддерживают функциональную способность клеточных мембран и стимулируют заживление ран.

Жировые эмульсии для парентерального питания – липофундин и интралипид 10% и 20%.

Состав жировых эмульсий (см. таблицу).

4. Вода и электролиты

Вода является естественной частью всех препаратов для парентерального питания и учет объема вводимой жидкости – его важная составляющая. (4) Следует вводить до 30 – 40 мл на 1 килограмм массы тела животного в сутки плюс видимые потери (рвота, диарея). Объемы жидкости следует вводить в виде электролитных растворов – Рингера, Хартмана.

5. Витамины

Осуществляя программу парентерального питания, следует помнить о включении в ее состав витаминов, большинство из которых являются стимуляторами биосинтеза белка и в организм попадают только из внешней среды.

Потребности кошки в витаминах на массу тела в сутки (см. таблицу).

Потребности растущих собак и кошек на МДж метаболической энергии, определяемые требованиями Национального Совета по научным исследованиям (NRC).  (см. таблицу).

В нашей клинике при обеспечении комплекса интенсивной терапии кошкам после массированных хирургических вмешательств, политравм, тяжелых инфекционных заболеваний всегда используется пищевая поддержка в виде парентерального питания.

Консервативное лечение асцита брюшной полости

Консервативное или симптоматическое лечение асцита применятся в тех случаях, когда асцит брюшной полости находится на ранней стадии развития или в качестве паллиативной терапии при онкологии и нецелесообразности применения других методов.

Во всех случаях основной задачей лечения является выведение асцитической жидкости и поддержание состояние пациента на определенном уровне. Для этого необходимо уменьшить количество поступающего в организм натрия и усилить его выведение с мочой.

Достичь положительных результатов можно только при комплексном подходе, соблюдая диету, контролируя изменения веса и принимая диуретические препараты.

Инструкция по применению

Дозировка таблеток

Назначаются ветеринаром для лечения кошки в домашних условиях. Пероральный прием менее болезненно переносится животным в сравнении с инъекциями. Главный недостаток Фуросемида — горький вкус, это делает невозможным незаметное подмешивание растолченной таблетки в воду или пищу.

Лучший способ — зафиксировать голову кошки, разжать челюсть и положить лекарство на корень языка (как можно глубже). Питомец рефлекторно проглотит таблетку. Поглаживающее движение вниз от челюсти спровоцирует глотательный рефлекс.

Фуросемид следует давать кошке на голодный желудок, в противном случае ухудшится усвоение активного вещества.

Суточная доза составляет от 2 до 6 мг на 1 кг веса, точное количество устанавливается врачом в зависимости от заболевания и тяжести симптоматики. В большинстве случаев предполагается прием 1 раз в день, таблетка при необходимости делится на части. Продолжительность лечения устанавливается врачом (не более 10 дней).

Как колоть раствор для инъекций?

Инъекционное введение препарата кошке требуется в экстренных случаях (отравление, травматические состояния, отек легких, резкое обострение хронических заболеваний). В этом случае активное вещество начинает действовать быстрее (в течение 5-10 минут). Влияние сохраняется около 2-3 часов.

Уколы делают 1 или 2 раза в день в зависимости от указаний ветеринара. Предварительно рассчитывается дозировка вещества по массе тела. Лекарство вводится внутримышечно (чаще в область бедра), не допускается смешивание с другими медикаментозными средствами в 1 шприце. В условиях клиники возможно медленное внутривенное введение.

Для лечения кошек может использоваться раствор 1% из расчета 0,2-0,6 мл на 1 кг. Предпочтительнее вводить 5%-ную жидкость, в этом случае концентрация вещества выше, требуется меньшее количество раствора (базовая доза для 5% — 0,5-1 мл на 10 кг веса).

Преимущество парентерального введения лекарства — более точный расчет дозировки. В домашних условиях такая терапия требует опыта и соответствующих навыков. При стабилизации состояния врач может рекомендовать переход на таблетированную форму препарата.

Показания для приема Дексаметазона

Представленный вид глюкокортикостероидов обладает широким спектром ветеринарного применения. Так, в частности, он назначается домашним питомцам при:

• бронхиальной астме;
• экземах, аллергическом дерматите;
• лейкозе и других онкологических заболеваниях;
• гиперчувствительности к компонентам лекарственных препаратов;
• отеках и воспалениях, развившихся в результате получения животным травмы;
• артрите, бурсите, тендовагините, иных патологиях опорно-двигательного аппарата.

Представленный препарат может использоваться в рамках проведения заместительной гормональной терапии. Как правило, ветврач к нему обращается в тех случаях, когда кора надпочечников домашнего питомца не выделяет гормона, отвечающего за регулировку обмена веществ и поведение организма в сложных условиях. Также Дексаметазон подходит для оказания оперативной помощи при травмах и шоковых состояниях. В том числе тех, которые получены в результате аварии или падения с высоты (подробнее у специалиста).

Дексаметазон для кошек — лекарственные формы и особенности

На полках ветеринарной аптеки ЗооМедик можно найти Дексаметазон, представленный глазными каплями, таблетками, раствором для инъекцией и мазью. Все эти формы разработаны с учетом специфики болезни и удобства применения. Чаще всего лечебная терапия кошек проводится с использованием инъекционного раствора. Включающий в свой состав динатрия фосфат и вспомогательные вещества, он расфасован в стеклянные ампулы/флаконы объемом 100мл. 

По внешнему виду препарат представляет собой прозрачную бесцветную жидкость. Допускается вариант легкой опалесценции с окрашиванием состава в желтоватые тона. Срок годности такого лекарственного средства составляет (при соблюдении условий хранения) – 3 года с даты производства. После вскрытия флакона – не более 21 дня

Важно: хранят Дексаметазон в закрытой упаковке вдали от прямых солнечных лучей месте при температуре 4°С – 25°С. Обязательно отдельно от пищевых продуктов и корма

Такой тип гормональных средств в Москве выпускается и для животных, и для людей. Разница заключается лишь в концентрации активного вещества (2 и 4мг соответственно)

Чтобы исключить риск передозировки, важно перед началом медикаментозной терапии проконсультироваться с ветврачом, а после следовать его рекомендациям. Поскольку только специалист, предварительно осмотрев кошку, может выбрать правильную дозировку и схему применения лекарственного препарата

Главные принципы диеты при асците:

• Минимум соли. Ее избыточное потребление приводит к развитию отеков, а следовательно, асцита. Пациентам рекомендуется максимально ограничить прием соленой пищи.
• Минимум жидкости. При умеренном или напряженном асците нормой должно быть не более 500-1000 мл жидкости в чистом виде в сутки.
• Минимум жиров. Потребление пищи с большим количеством жиров приводит к развитию панкреатита.
• Достаточное количество белков в рационе. Именно белковая недостаточность может привести к возникновению отеков.

Рекомендуется употреблять в пищу

• нежирные сорта мяса и рыбы,
• обезжиренный творог и кефир,
• фрукты,
• овощи,
• зелень,
• пшеничную крупу,
• компоты,
• кисели.

Готовить лучше на пару или запекая в духовке.

Запрещены

• жирное мясо и рыба,
• жареные блюда,
• копчености,
• соль,
• алкоголь,
• чай,
• кофе,
• специи.

При лечении асцита необходимо контролировать динамику веса. При начале бессолевой диеты в течение недели производится ежедневное взвешивание. Если пациент потерял более 2 кг, то диуретические препараты ему не назначаются. При потере веса менее 2 кг в течение следующей недели начинают медикаментозную терапию.

Мочегонные препараты помогают вывести лишнюю жидкость из организма и способствуют переходу части жидкости из брюшной полости в кровеносное русло. Клинические проявления асцита при этом существенно снижаются. Основными препаратами, используемыми в терапии, являются фуросемид, маннитол и спиронолактон. В амбулаторных условиях фуросемид назначается внутривенно не более 20 мг 1 раз в два дня. Он выводит жидкость из сосудистого русла через почки. Основной недостаток фуросемида — чрезмерное выведение калия из организма.

Маннитол применяется совместно с фуросемидом, поскольку их действие комбинируется. Маннитол выводит жидкость из межклеточного пространства в сосудистое русло. Назначается по 200 мг внутривенно. Однако в амбулаторных условиях его применять не рекомендуется.

Спиронолактон также является мочегонным средством, однако он способен предотвращать чрезмерное выведение калия.

Дополнительно назначаются препараты, укрепляющие сосудистые стенки (витамины, диосмин), средства, влияющие на систему крови («Желатиноль», «Реополиглюкин»), альбумин, антибиотики.

Регламент использования Фуросемида, дозирование

Инструкция по применению к медсредству дает четкие указания по использованию и дозированию. Таблетки назначаются внутрь до еды. Подбор дозировки медсредства зависит от тяжести болезни и выраженности признаков. В сутки назначают по 1 таблетке (40 мг) в утренний период времени. При неполном воздействии возможно увеличение дозировки от 2 до 4 таблеток, прием разделяют на 2-3 раза с интервалом в 6 часов. После снижения отечности, дозировка сокращается, прием осуществляется с интервалом в 1 – 2 суток. Наивысшая доза в сутки составляет 4 таблетки (160 мг).

При повышенном кровяном давлении прием медсредства начинают с дозы 80 мг однократно на 24 часа, разделяя на 2 раза. Дозировка должна назначаться в соответствии с состоянием больного. При недостаточном терапевтическом результате Фуросемид рекомендуется использовать с другими фармпрепаратами, снижающими кровяное давление.

При наличии расстройств функций миокарда допустимая доза на сутки может быть увеличена до 2 таблеток (80 мг).

Для детей от 3 лет и старше доза на сутки в среднем составляет 4 – 3 мг/кг, разделенная на 1 – 4 раза. Наивысший лечебный результат от медсредства наблюдается в первые 3 – 5 суток использования.

После пропадания отечности фармпрепарат назначают через сутки или до 2 раз в неделю.

В случае, когда ребенок не получал данного медикамента или другие медсредства, предназначенные для вывода жидкостей из организма с мочой, нельзя Фуросемид назначать в средней суточной дозировке. Сначала фармпрепарат рекомендуют использовать в ¼ — ½ от средней суточной дозы. Только в случае отсутствия проявления мочегонного воздействия, дозировку увеличивают. Начальная доза для детей – 2 мг/кг, по надобности ее можно увеличить на 1 – 2 мг/кг.

Раствор медикамента используют для введения в вену и редко для инъекций в мышцу. Дозировка подбирается конкретно отдельному больному на основании его состояния, в процессе лечения возможна ее корректировка. Применяется данная форма медпрепарата в неотложных случаях или при сильно выраженной отечности тканей.

При патологическом скоплении чрезмерного количества жидкости в тканях и полостях организма раствор используют для взрослых и детей с 15 летнего возраста, начиная с 1 – 2 ампул (20 – 40 мг). Вводят его внутрь вены за 1 – 2 минуты. Если мочегонного действия не достигнуто, значит, продолжают введение каждые 2 часа в дозе выше на 50%, пока не будет достигнут лечебный эффект. Наивысшая доза на сутки составляет 600 мг.

Для проведения экстренных методов детоксикации организма за счет увеличения выделяемых объемов мочи из организма при сильных отравлениях используют 1 – 2 ампулы (20 – 40 мг) совместно с электролитным инфузионным раствором.

При резком чрезмерном повышении кровяного давления до критических показателей назначается фармсредство по 1 – 2 ампулы для введения внутрь вены. Дозировка корректируется по надобности и ответу больного на лечение.

Для детей до 15 лет в среднем используется по 0,5 – 1,5 мг/кг для инъекций в мышцу и введений в вену.

Можно ли давать?

Препарат является петлевым диуретиком быстрого действия. Фуросемид блокирует всасывание ионов натрия и хлора, вызывает учащенное мочеиспускание. Это способствует выведению лишней жидкости из организма и снятию отечности.

Действующее вещество блокирует обратное всасывание в почки воды и солей, предотвращает задержку жидкости в мягких тканях, легких. Фуросемид не влияет на клубочковую фильтрацию. Способствует расширению вен, благодаря чему снижается нагрузка на левый желудочек сердца и легочную артерию.

При пероральном приеме действие лекарства проявляется в течение 15-30 минут, максимальный эффект заметен через 1 или 2 часа. Терапевтический эффект продолжается до 5-8 часов.

Признаки патологии

Одним из главных внешних признаков асцита брюшной полости является увеличение размера живота. В положении стоя у пациента он может свисать в форме фартука, а в положении лежа образовывать так называемый лягушачий живот. Возможно выпячивание пупка и появление растяжек на коже.

При портальной гипертензии, вызванной повышением давления в воротной вене печени, на передней брюшной стенке появляется венозный рисунок. Этот рисунок принято называть «головой Медузы» из-за отдаленного сходства с мифологической Медузой Горгоной, на голове которой вместо волос находились извивающиеся змеи.

В животе появляются боли и чувство распирания изнутри. Человек испытывает трудности при наклонах туловища. К внешним проявлениям также относятся

• отеки ног, рук, лица,
• цианоз кожных покровов.

У больного развивается

• дыхательная недостаточность,
• тахикардия.

Возможно

• появление запоров,
• тошнота,
• отрыжка
• и потеря аппетита.

При лабораторных и инструментальных исследованиях врач подтверждает диагноз и устанавливает причину, вызвавшую асцит. Для этого проводятся УЗИ, МРТ, диагностический лапароцентез и лабораторные исследования. С помощью УЗИ выявляют наличие свободной жидкости в брюшной полости и ее объем, увеличение печени и селезенки, расширение полой и воротной вены, нарушение структуры почек, наличие опухолей и метастазов.

МРТ позволяет послойно изучить ту или иную ткань, выявить даже незначительное количество асцитической жидкости и диагностировать основное заболевание, вызвавшее асцит.

Кроме этого, врач проводит исследование при помощи пальпации и перкуссии. Пальпация помогает выявить признаки, указывающие на поражение определенного органа (печени или селезенки). Перкуссия используется непосредственно для выявления асцита. Суть ее заключается в простукивании брюшной полости пациента и анализе перкуторных звуков. При выраженном асците, например, тупой перкуторный звук определяется над всей поверхностью живота.

Лабораторные исследования крови показывают снижение концентрации эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов и СОЭ, возможно повышение концентрации билирубина (при циррозе печени), белков острой фазы воспаления. Анализ мочи при асците на начальной стадии может показывать большее количество мочи меньшей плотности, поскольку асцит вызывает отклонения в работе мочевыделительной системы. При терминальной стадии плотность мочи может быть нормальной, но ее общее количество значительно снижается.

Аналоги и цены

Лекарство можно приобрести в обычной и ветеринарной аптеках. Стоимость упаковки зависит от производителя. Средняя цена таблеток — 23 руб. (50 шт.), раствора 1% — 30 руб. (10 ампул), 5% — 300 руб. (50 мл).

На усмотрение ветеринара кошке может быть назначен один из аналогов Фуросемида, если лечение не дало ожидаемого эффекта. Диуретики, применяющиеся в терапии животных:

1. Торасемид. Обладает продолжительным действием (до 18 часов). Подходит для длительного лечения, вымывает минеральные вещества в меньшей степени (в сравнении с Фуросемидом). Недостаток — сильно понижает давление.
2. Амилорид. Лекарство не оказывает негативного воздействия на почки и печень, продолжительность эффекта достигает 24 часов. Препарат совместим с другими диуретиками. Недостаток — способствует скапливанию калия в организме.
3. Индапамид. Подходит для продолжительного лечения. Недостаток — менее эффективен в сравнении с Фуросемидом.
4. Верошпирон. Хорошо усваивается организмом, не вымывает калий. Отрицательная характеристика — выпускается только в таблетированной форме, часто вызывает зуд. Может повышать концентрацию калия.
5. Гипотиазид. Не обладает токсичным действием на почки и печень. Недостаток — выпускается в форме капсул.

По стоимости с Фуросемидом сопоставим Индапамид (от 25 руб. за упаковку). Другие аналоги стоят дороже. Врач подбирает лекарство, учитывая особенности каждого препарата и симптоматику.

Фуросемид — эффективный препарат для лечения кошек, использовать его можно при отсутствии противопоказаний. Неконтролируемый прием может усугубить состояние питомца.

Таблетки используются для амбулаторного лечения, инъекции необходимы для достижения быстрого терапевтического эффекта при обострении заболеваний. Соблюдение рекомендаций ветеринара и точный расчет дозировки по массе тела — необходимые условия для положительного результата терапии.

Заключение

Несмотря на то, что на рынке лекарственных препаратов представлено большое количество разнообразных диуретических средств, для решения клинических задач ветеринарной нефрологии используются чаще всего маннитол (при ишемической или токсической ОПН на фоне незначительного снижения СКФ), индапамид, спиронолактон, фуросемид  и торасемид. Назначение остальных препаратов этого класса нецелесообразно или имеет серьезные противопоказания у животных с нефропатиями. Причем в последнее время все большее значение придается не только мочегонным  свойствам диуретиков, но и их способности оказывать нефропротективное действие и нивелировать побочные эффекты других препаратов, используемых в патогенетической и симптоматической терапии заболеваний почек. Петлевой диуретик торасемид не только способен сохранять выраженные мочегонные свойства даже при значительном снижении СКФ, но и обладает целым рядом протективных свойств, высокой биодоступностью и относительно небольшим числом значимых побочных эффектов. Это делает его одним из препаратов первого выбора для комплексной терапии как острых, так и хронических нефропатий у собак и кошек.

Торасемид. Целесообразность использования при ХБП 

1. Профилактика и лечение олигоурических и анурических состояний.
2. Форсирование диуреза (в комплексе с инфузионными растворами).
3. Профилактика и лечение патологического перераспределения жидкости в организме (гидроторакс, гидроперикард).
4. Ингибиция вазоконстрикционных и пролиферативных эффектов РААС в целом, и альдостерона (антагонист альдостерона) в частности.
5. Профилактика гипокалиемии, вызванной использованием иАПФ, БРА, БКК и ПИР.
6. Уменьшение токсического действия протеинурии на канальцевый эпителий. Как и другие петлевые диуретики усиливает, особенно у пациентов с азотемией,  антипротеинурическое действие препаратов контролирующих активность РААС (иАПФ, блокаторов первого типа к АГ II и прямых ингибиторов ренина). Связано это с тем, что под влиянием петлевых диуретиков почечная гипертензия становится ренин-зависимой и, следовательно, более чувствительной к действию препаратов данных групп.   
7. Стимуляция почечного кровотока, которая происходит путем воздействуя торасемида на клетки эпителия почечных канальцев петли Генле. При этом снижается потребность этих клеток в энергии и повышают их резистент­ность к ишемии.
8. Ускорение элиминации из организма в целом, и из мезангиального матрикса в частности, токсичных продуктов обмена веществ и ЦИКов.
9. В монотерапии для долговременного лечения ренальной  ХПН и ХБП целесообразно с другими  нефропротективными препаратами (иАПФ, ВКК, БРА, БАБ).