Хирургические инструменты — фото с названиями и описанием

Зажимы и их основные типы

Зажим хирургический — это специальный медицинский инструмент для зажатия сосудов (преимущественно). По конструкции он очень напоминает обычные ножницы. Материал, из которого изготавливают зажимы, — это, как правило, нержавеющая сталь или титан.

Существует несколько типов медицинских зажимов, в зависимости от области их непосредственного применения:

• зажимы для остановки кровотечений — ими временно пережимают сосуды, основания органов, а также ткани (в современной хирургии применяются так называемые зажимы Федорова, Кохера, Бильротта и другие);
• окончатые зажимы — используются для захвата и удержания частей органов и тканей, полипов, наростов (отдельным видом окончатого медицинского зажима является языкоудерживатель);
• жомы, или так называемые кишечные зажимы — предназначены для сдавливания стенок кишечника. Они могут быть эластичными (которые не травмируют кишечные стенки) и раздавливающими;
• вспомогательные зажимы — применяются для различных второстепенных целей при проведении операций (например, для фиксации перевязочного материала, подачи тампонов или медицинских инструментов и тому подобное).

Какие бывают

Производятся неразборные, разборные зеркала. Первые изготавливаются в цельном корпусе из пластмассы. Второй вариант более удобен – отдельные части можно заменять, стерилизовать прибор раздельно. Врач имеет возможность выбрать подходящую ему форму зеркала – производятся разнообразные варианты. В каталогах, содержащих названия и фото инструментов, в стоматологии совершенно незаменимых, можно видеть зеркала, отражающая поверхность которых увеличивает изображение. Распространенные габариты – 3-25 мм, увеличение – до 30%. Особенно удобные современные зеркала имеют встроенную подсветку, миллиметровую шкалу на ручке.

Криодеструкция

Эти приборы основаны на явлении Джоуля-Томпсона. В систему подается сжатый газ, который при прохождении сопла резко охлаждается. Охлаждающими веществами обычно выбирают углеродный диоксид или азотную закись. За счет таких соединений ткани мгновенно охлаждаются до температуры -180 градусов. Скорость исключительно высока, что минимизирует величину переходного участка от живой до некротически измененной ткани. Поверхность раны в кратчайшие сроки покрывается здоровым эпителием.

Немаловажное преимущество такой системы – стимуляция иммунитета. Технология помогает минимизировать риск кровотечения, имеет антисептические качества

Это понижает опасность осложнения в реабилитационном периоде после операции.

Инструменты для разъединения тканей

СкальпелиАмпутационные ножи

Рисунок 1. Набор скальпелей, ампутационных ножей.
1 – малый и большой ампутационные ножи; 2 – мозговой нож; 3 – резекционные ножи; 4 – нож Эсмарха; 5 – нож для фаланг пальцев; 6 – остроконечные и брюшистые скальпели, 7 – брюшистый скальпель со съемным лезвием.​
Ножницы–

Рисунок 2. Набор ножниц.
1 – ножницы изогнутые по оси (Рихтера); 2 – ножницы прямые остроконечные; 3 – ножницы прямые тупоконечные; 4 — ножницы изогнутые по плоскости (Купера)​
Пилы –

Рисунок 3. Виды хирургических пил.
1 – дуговая пила; 2 – листовые пилы.​
Долото – Кусачки –

Рисунок 4.
Набор кусачек. 1 – реберные кусачки Штилля; 2 – реберные кусачки Штилля-Гирцг; 3 – реберные кусачки Сауэрбруха-Фрея; 4 – кусачки Листона; 5 – кусачки Дальгрена; 6 – кусачки Люэра.​
Распаторы – .

Рисунок 5. Набор распаторов.
1-7 – распаторы по Фарабефу (прямые и изогнутые); 8 – распатор угловой; 9,10 – распаторы изогнутые; 11 – распаторы Дуайена.​
Коловорот с набором фрез –Троакар –Дрель ручная и электрическая –Костные ложечки Фолькмана.
Игла Бира–игла Дюфоигла для внутрикостной анестезии

Стоматологические инструменты в ортопедии

Стоматолог-ортопед помогает вернуть утраченные зубные коронки, занимается протезированием, а также компетентен в восстановлении всех функций зубов.

Для реализации этих задач потребуются такие инструменты:

• боры и диски;
• ложки для слепки зубочелюстных конструкций;
• микрометр;
• установки для спиливания коронок, их коррекции и раздвигания;
• шпатели;
• инструменты для определения смыкания зубов в центральной части ротовой полости.

Большой перечень специальных инструментов потребуется дантисту, если необходимо провести полное удаление зуба:

• шприцы для введения анестетиков;
• кюретки;
• пинцеты;
• скальпели;
• инструменты для отделения десенных тканей перед удалением зуба;
• элеваторы (предназначены для удаления корней);
• иглы, зажимы, иглодержатели, шовный материал;
• щипцы.

Таблица. Некоторые виды ножей и скальпелей и области их основного медицинского применения

Ножи хирургические (приложение к таблице). Внешний вид ножей и скальпелей (цифра — вид сверху, цифра с буквой а — рабочая часть, с буквой б — поперечное сечение рабочей части)

Ножи хирургические (приложение к таблице). Внешний вид ножей и скальпелей (цифра — вид сверху, цифра с буквой а — рабочая часть, с буквой б — поперечное сечение рабочей части)

Библиография: Набатов Ю. Ф. Медицинский инструментарий, аппаратура и оборудование, с. 101, М., 1977; Крен-даль П. Е. и Набатов Ю. Ф. Медицинское товароведение, с. 188, М., 1974; Резник H. Е. Теория резания лезвием и основы расчета режущих аппаратов, М., 1975; Хренов А. П. Хирургические инструменты и медицинские металлические и резиновые изделия, Л., 1955.

Ю. Ф. Кабатов.

Основные блоки стоматологической установки

1.1 Кресло пациента

На рынке можно найти две разновидности кресел: гидравлические и электромеханические. Вторые отличаются более высоким уровнем надежности, хотя и стоимость их при этом оказывается выше. Но, если задуматься о том, сколько вы можете потерять, если вдруг сломается кресло, сразу станет очевидно, что лучше выбрать более надежную систему.

Например, гораздо больше шансов, что произойдет утечка масла в случае неисправности гидравлического привода, чем сломается электромеханика. Также рекомендуем, выбирая кресло, оценить такие его характеристики, как прочность обивочного материала, число подлокотников, способы регулировки.

1.2 Блок врача

Он считается основной частью стоматологической установки, но блоки врача бывают разных типов. Более всего распространены модели с двумя видами подачи инструментов.

Стоматологические установки с верхней подачей инструментов характеризуются удобной системой возврата инструмента. Но из-за нее движение ограничивается длиной рукава, что вносит свои коррективы в свободу действий специалиста на инструментальном столе.

Стоматологические установки с нижней подачей инструментов меньше сковывают врача, но при этом медик вынужден все время следить, чтобы наконечник оставался в гнезде. Также в ячейках может скапливаться незаметная грязь.

Очевидно, что большее количество дополнительных инструментов, прилагаемых к стоматологическому оборудованию, сильнее поднимает его цену

Хотя важно понимать, что дополнительные рукава сокращают временные затраты на работу, соответственно повышая число принимаемых за смену клиентов и доход стоматологии

Блок врача можно оснастить такими типами инструментов:

• воздушным/электрическим скалером, микромотором; (Перейти в категорию)
• турбинным наконечником; (Перейти в категорию)
• дополнительным микромотором либо турбиной; (Перейти в категорию)
• фотополимеризатором; (Перейти в категорию)
• электрокоагулятором. (Перейти в категорию)

Такое дополнительное оборудование устанавливается, если у использующего его специалиста есть в нем потребность. Допустим, одна система будет применяться для разных видов процедур. Тогда вспомогательные инструменты дадут возможность положительно влиять на результативность, а также на время работы.

А для обычной деятельности стоматолога-терапевта потребуется комплект всего из 3 рукавов: для турбины, микромотора и пистолета вода-воздух.

1.3 Блок ассистента

Данная часть стоматологической установки включает в себя два стандартных элемента: гидроблок и систему отсоса.

Вторая необходима для удаления слюны, крови, а также твердых частиц изо рта больного и существует двух типов: вакуумная и инжекторная

Чтобы работать с вакуумным вариантом, необходимо установить сепаратор отсоса, тогда как в случае с инжекторным важно понимать, что для его работы нужен больший расход мощности компрессора

Еще один элемент данного блока, гидроблок, состоит из чаши для сплевывания и наполнителя стакана. Дорогие модели оснащаются керамическими чашами-плевательницами с поворотным механизмом, поэтому являются более гигиеничными и удобными в работе. А неподвижные стеклянные чаши дают возможность понизить цену стоматологической установки.

Кроме того, гидроблок может быть укомплектован такими дополнениями (важно понимать, что они повысят стоимость техники):

• сборником твердых частиц;
• сепаратором амальгамы;
• системой подогрева воды и воздуха;
• гигиенической системой, позволяющей очищать шланги отсоса;
• системой для дезинфекции воды и системы подачи физраствора.

Дорогие стоматологические установки обладают в дополнение к блоку ассистента пультом управления и такими инструментами, как пистолет вода-воздух, светополимеризационная лампа и пр.

1.4 Педали управления

Сегодня число педалей в установках зависит от запланированной функциональности системы и непосредственно сказывается на ее стоимости. Две главные педали дают возможность управлять инструментами и креслом, в котором сидит пациент, а дополнительные способны упростить работу и снизить временные затраты на процедуру, что, безусловно, положительно сказывается на эргономике.

Приборы и их особенности

Практически в любом справочнике, посвященном фото и названиям хирургических инструментов, в стоматологии распространенных достаточно широко, можно найти сведения о наконечниках, разработанных специально для работы с гуттаперчей. Этот материал применяют, если необходимо поставить пломбу в канал зубного корня. Наконечник позволяет работать в трех измерения, обтурировать канал шифтом. Последовательное уплотнение слоев специального материала осуществляется плаггером. Наконечник создается так, чтобы плаггер быстро нагревался и остывал. Температура сперва повышается на острие, а значит, опасность температурного повреждения периодонта минимизирована. Использование такого наконечника помогает сделать стоматологические манипуляции быстрыми и эффективными. Прогнозы по лечению будут лучше, поскольку области эффективнее наполняются гуттаперчей.

Довольно много полезной информации можно извлечь из специализированных справочников, рассказывающих, как и какие используются в стоматологии хирургические инструменты. Фото, иллюстрирующие такие издания, позволяют сориентироваться в области даже тому, кто по характеру деятельности и полученному образованию довольно далек от сферы медицины

В частности, уделяют внимание наконечникам, без которых не обойтись при установке имплантатов. Клиники, занимающиеся такими услугами, обычно применяют автономные наконечники, дополненные программами резьбы имплантатов

С их помощью установка и процедура удаления упрощаются, требуют меньше времени. Такие наконечники используются, если необходимо отполировать кость, удалить третий моляр.

Конструкции хирургических инструментов

Большое значение для безопасности пациентов и врачей имеет качественная обработка, как простых, так и сложных медицинских инструментов. Чем сложнее ХИ, те больше усилий требуется для его обработки. Оптимальные результаты очистки достигаются при максимальной степени разборки медицинских изделий. Хирургическая медсестра сталкивается с определенными трудностями при разборке шарнирных инструментов для малоинвазивной хирургии, имеющих диаметр 3 мм и менее. Способы обработки сложных инструментов описаны в инструкции от изготовителя. Ввиду того, что за качество обработки инструментов отвечает хирургическая медсестра, при закупке инструментов рекомендовано её присутствие.

История хирургического инструментария

Для любой области человеческой деятельности характерен свой исторический путь развития. Но что касается древней хирургии, то до наших дней дошло совсем немного фактов и письменных упоминаний, которые осветили бы этот этап её развития.

Однако мы знаем, что самые первые хирургические инструменты производились из кремния, слоновой кости и камня. Археологические находки подтверждают тот факт, что в древности наши предки проводили даже трепанацию черепа, причем делали это весьма успешно.

Гораздо больше информации мы имеем о древнегреческом периоде развития медицины и хирургии в частности. Так, первый труд по описанию медицинских инструментов создали Гиппократ и Цельс. Они также детально описали около сотни хирургических операций, которые проводились в то время.

Бурное развитие медицины наблюдается с началом XIX века. Интересно, что в этот период производили одновременно и функциональные, и весьма красивые хирургические инструменты (фото представлено ниже). Очень часто они даже походили внешне на сувениры. Правда, со временем критерий красоты в изготовлении медицинских инструментов ушел на второй план. Главным и единственным достоинством стали функциональность и качество.

Инструменты для операций на периферической нервной системе

При операциях на периферических нервах используют инструменты из наборов, применяемых в сосудистой микрохирургии, офтальмологии, а также нек-рые микронейрохирургические инструменты. Все манипуляции на периферических нервах выполняют под операционным микроскопом (см.).

Рассечение нерва чаще всего производят лезвием безопасной бритвы. Сшивают нервы режущими и атравматическими иглами, т. к. колющие (круглые) проходят через периневрий с большим сопротивлением, вызывая дополнительную травму. Сшивают концы нерва механическим эпиневральным швом с помощью универсального отечественного сосудосшивающего аппарата (вариант модели аппарата для сшивания нерва танталовыми швами).

Кроме того, во время операций на периферических нервах используют малые и средние крючки для манипуляций на нервах и изоляции нервных стволов, держатели лезвий бритвы, биполярный электрокоагулятор с набором пинцетов с тонкими браншами. Для мобилизации диафрагмального нерва выпускается специальный инструмент — мобилизатор диафрагмального нерва.

С какими показаниями обращаться

Основным показанием к проведению хирургической обработки является глубокое повреждение кожи и тканей. То есть, простая ссадина или царапина не требуют проведения ПХО, а при укушенных, глубоких колотых, резаных, ушибленных либо размозженных ранах требуется участие хирурга.

Хирургическая обработка нужна при:

• поверхностных ранениях с повреждением кожи, мягких тканей и расхождением краев раны;
• глубоких колотых, резаных и размозжённых ранах;

• обширных ранениях с повреждением костных структур, сухожилий, нервов;
• ожоговых ранах и ранах вследствие обморожения;
• при загрязненных ранах.

Своевременно проведенная ПХО обеспечивает быстрое заживление раневой поверхности, полноценное восстановление слизистой, мышц, сухожилий, нервов и костных структур, предупреждает возможность инфицирования и развития серьезных осложнений. В клинике GMS квалифицированная хирургическая помощь осуществляется без выходных, в любое удобное для Вас время.

Подготовка, диагностика

В некоторых случаях, перед проведением ПХО может потребоваться дополнительная диагностика:

• УЗИ мягких тканей для обнаружения затеков, гематом, карманов;
• зондирование раны.

Дополнительные исследования позволяют хирургу максимально точно оценить объем вмешательства и подобрать наиболее результативную тактику лечения.

Как выполняется ПХО

Существует первичная хирургическая обработка ран (ПХО) и вторичная хирургическая обработка (ВХО). ПХО применяется при свежих, неосложненных повреждениях, ВХО – при уже инфицированных, старых ранах. Обе процедуры проводятся в стерильных условиях с применением анестезии. Для нормального восстановления и заживления тканей, врач удаляет все поврежденные нежизнеспособные участки (иссекает края, дно и стенки раны), останавливает кровотечение и накладывает шов.

Заключительный этап вмешательства имеет несколько вариантов:

• послойное ушивание раны;
• наложение шва с оставленным дренажем (если есть риск инфекции);
• рана временно не ушивается (при наличии инфекционного процесса в случае позднего обращения за помощью, сильном загрязнении раны, массивном повреждении тканей и т.д.).

При наличии повреждения костных структур, нервов, сухожилий или сосудов, хирург проводит манипуляции по восстановлению их целостности. В случае серьезных травм, может понадобиться вмешательство в условиях стационара, куда пациента переведут для оказания помощи.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Особенности реабилитационного периода

После хирургической обработки при необходимости, проводится короткий курс антибиотикотерапии, для предупреждения развития воспаления. Необходимо тщательно придерживаться рекомендаций врача о частоте перевязок, правилах гигиены, дозирования физических нагрузок. Через 1-2 дня после процедуры, необходимо прийти на контрольный осмотр к хирургу и удаление дренажа (если он был установлен).

Скальпели и их назначение в медицине

Слово «скальпель» переводится с латыни как «нож». Таким образом, предназначение этого инструмента вполне очевидно: он служит для рассечения тканей, вскрытия полипов и наростов и т.п.

Интересно, что до начала ХХ века в хирургии применялся так называемый ланцет — предшественник современного скальпеля. От последнего он отличался тем, что имел острые лезвия с обеих сторон. Современные скальпели заточены лишь с одной стороны и имеют общую длину до 15 сантиметров.

Эти хирургические инструменты могут быть цельнометаллическими или же комбинированными (разовыми), которые сочетают в себе и металлические детали, и пластиковые. Нужно отметить, что последние используются в современной медицине гораздо чаще. Также сегодня пользуются и так называемыми разборными скальпелями со съемными лезвиями.

Скальпели многоразового использования изготавливают из нержавеющей стали высокого качества. Для производства одноразового инструмента подходит и обычная хромистая сталь. Самыми дорогостоящими являются скальпели для офтальмологии, ведь для изготовления их лезвий требуется очень дорогой материал — лейкосапфир.

Исходя из области применения, хирургические скальпели делятся на:

• остроконечные (их применяют, когда нужно сделать локальный и глубокий разрез ткани);
• брюшистые (применяются для длинных площадных разрезов);
• полостные (их применяют для работы в ранах);
• лазерные (лучевые).

Предварительная обработка хирургического инструментария

Перед тем как использовать хирургический инструментарий непосредственно при операции, его нужно соответственно подготовить и обработать. Стерилизация хирургических инструментов перед любой операцией — обязательна.

Главным и классическим методом обработки медицинских инструментов выступает кипячение. Для этого в современной хирургии используются стерилизаторы — электрические или простые. Метод кипячения подходит для обработки инструментов из металла, стекла и резины. Кипятят их в воде или же в щелочных растворах. Продолжительность стерилизации в кипящей воде должна быть не менее двадцати минут. После этого медицинские инструменты извлекают из жидкости и высушивают на специальной ткани.

Обработка хирургических инструментов крупного размера, а также больших тазов и посуды, осуществляется с помощью метода обжигания (с применением спирта). Однако такой способ может повредить или испортить режущие части некоторых медицинских инструментов.

Существует и так называемый метод «холодной» стерилизации, когда инструменты на некоторое время погружают в специальные антисептические жидкости. Дорогостоящие и оптические инструменты обрабатывают в газовых стерилизационных камерах.

Соединение и удаление тканей

Каждое хирургическое вмешательство заканчивается соединением тканей. Для этого используют специальные иглы и их держатели. Они могут быть прямыми и изогнутыми, иметь разную длину. Тонкие острые инструменты применяют для прокладывания внешних швов и процедуры ПХО, а стенки брюшной полости, ткани других внутренних органов соединяют кривыми приборами.

Спинальную анестезию проводят с помощью иглы Мандрен, а переливают кровь с использованием устройства Дюфо. Существуют также инъекционные инструменты, они подходят только для уколов и капельниц.

Отличаются они и по форме стержневого сечения — круглые или трехгранные. Есть современные одноразовые инструменты, у которых нить впаяна в ушко. Прибор закрепляют в держателе, его конструкция зависит от материала нити. В последнее время для сшивания тканей применяют специальные аппараты с металлическими скрепками.

Если предстоит вытягивать сломанную кость, то основной хирургический набор не потребуется. Вместо него доктор использует электрическую или ручную дрель, стальные спицы с острыми концами, ключи для их натяжения и закручивания гаек. Понадобятся также скобы Киршнера, кусачки Люэра.

Удаление аппендицита нужно провести максимально быстро. В противном случае наступит осложнение, разовьется перитонит, который в запущенной стадии приводит к летальному исходу. И поэтому хирурги используют крупные зажимы Микулича, седловидное зеркало для расширения разреза. А для разведения краев раны применяют инструмент под названием ретрактор, оттиснуть ткань в стороны можно с помощью лопатки Буяльского.

Медицинские инструменты для стоматологии

Все инструменты, применяемые в современной стоматологии, можно поделить на две большие группы. Первая объединяет диагностический инструментарий, а также инструментарий для осмотра полости рта (лопатка, шпатель, зеркальце, пинцет, стоматологический зонд и другие). Вторую группу составляют стоматологические хирургические инструменты.

Стоматологи также вынуждены проводить свои операции в полости рта больного. В этом им помогают специальные стоматологические инструменты, которые подразделяются на следующие виды:

• режущие, применяемые для разрезания десён, рассечения и отслаивания мягкой ткани, работы с костной тканью (к ним относятся трепаны, скальпели и стоматологические ножницы);
• стоматологические инструменты для удаления зубов;
• инструменты, предназначенные для сближения краёв разрезов и ран;
• особая группа инструментов для дентальной имплантации;
• инструментарий для неотложной стоматологической помощи;
• вспомогательные стоматологические инструменты.

Особенные наконечники

В специализированных изданиях и каталогах, фото, названия хирургических инструментов, в стоматологии применяемых особенно широко, приводятся в большом количестве. Обычно показаны не только типовые, но и разработанные для специализированной работы. Для этого предназначены автономные наконечники, в конструкции которых есть управляющие блоки, за счет которых врач может программировать действия прибора. Специальные программы и большое разнообразие настроек увеличивают скорость работы, делают процедуру более безопасной и эффективной.

Такие наконечники часто используют в эндодонтии. За счет автономной системы понижается опасность заклинивания деталей, выхода инструментария из строя. Если сопротивление тканей становится слишком большим, система блокирует движение прибора, запускает его в обратном направлении. В некоторые приборы встроена функция апекслокатора, за счет которой ограничивается длина рабочей части. Это минимизирует риск повреждения периодонта.

Проверка качества

В последние годы широкое распространение получили в хирургической стоматологии инструменты, позволяющие оценить подвижность зубов. Для этой задачи разработали аппараты, наконечники. Их применяют для оценки стабильности имплантированного зуба. Прибор дает максимум точных сведений о пародонте, остеоинтеграции искусственной установки. В установке есть подвижная головка, движение которой контролируется компьютерной программой. Через головку зуб или имплантат простукивают (частота движений – 4 акта в секунду). Техника фиксирует, сколько времени необходимо, чтобы наконечник вступил во взаимодействие с зубом, вычисляет способность пародонта амортизировать нагрузку.

Аппарат незаменим для ранней диагностики патологий пародонта. Его использование помогает составить точный прогноз стойкости имплантата. При наличии окклюзионных проблем таковые можно выявить максимально своевременно. Кроме хирургии, такие аппараты широко распространены в ортодонтии и у стоматологов-терапевтов.