Клещевые инфекции

Последствия укуса клеща для человека

В худшей ситуации клещ может заразить человека такими инфекциями:

1. Геморрагическая лихорадка. Является инфекционным заболеванием, которое вызывает вирус. К признакам заражения относят: интоксикацию организма, начало лихорадки, подкожные кровоизлияния, изменение состава крови больного. Специалисты различают крымскую, омскую лихорадку. При своевременном обращении к доктору прогноз благоприятный. Лечение заключается в приёме противовирусных медикаментах, витаминах, которые укрепляют сосуды;
2. Клещевой энцефалит. Является вирусным недугом, к основным симптомам относят: гипертермию, интоксикацию, поражение центральной нервной системы человека (менингит, энцефалит). К последствиям течения недуга относят: неврологические патологии, которые приводят к изменению личности, в некоторых случаях – к инвалидности, даже смерти. Первые признаки заболевания отмечаются в первые семь дней, профилактикой нужно заниматься несколько дней после укуса;
3. Боррелиоз или болезнь Лайма. Представляет собой инфекционный недуг бактериальной природы. Общая интоксикация организма сопровождается резким повышением температуры, головной болью, постоянно мигрирующей сыпью, усталостью. Бактерии способны поражать органы и системы человека (особенно – нервную и опорно-двигательную, сердечно-сосудистую). Несвоевременная помощь приводит к инвалидности.

Учитывая всю опасность укуса клеща для человека, обязательно, обратите внимание на такую неприятность, по необходимости посетите доктора. 

Борьба с популяциями клещей

Ежегодно в России регистрируется более 1000 случаев клещевого энцефалита. В структуре инфекционной заболеваемости в масштабах России клещевой энцефалит занимает далеко не первое место, но по количеству летальных исходов и по инвалидизации переболевших он является несомненным лидером. Эпидемиологическая обстановка по клещевому энцефалиту во многих областях и регионах с каждым годом все ухудшается. Клещевой энцефалит давно пересек границы Сибири, где он был актуальным с 30-х годов и в настоящее время почти 70% территории России является очагом распространения этого грозного заболевания. В республике Адыгея и Краснодарском крае вирус клещевого энцефалита пока не был обнаружен.

С целью неспецифической профилактики, направленной на предотвращение присасывания переносчиков этих заболеваний,необходимо

1) Ношение специальной одежды, при её отсутствии:

— необходимо одеваться таким образом, чтобы уменьшить возможность проникновения клещей под одежду и облегчить ее быстрый осмотр, носить однотонную и светлую одежду;

— брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды (рубашка, куртка) необходимо заправлять в брюки,

— манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке;

— ворот рубашки и брюки должны иметь плотную застежку, под которую не смогут проползти клещи;

-на голове предпочтительнее шлем-капюшон, плотно пришитый к рубашке, в крайнем случае, волосы должны быть заправлены под шапку или косынку.

2) Соблюдение правил поведения на территориях, где обнаруживаются клещи:

— проведение само- и взаимоосмотров каждые 10-15 минут для обнаружения прицепившихся клещей; не садиться и не ложиться на траву; стоянки и ночевки в лесу устраивать на участках, лишенных травяной растительности;

— после возвращения из леса снять одежду и тщательно осмотреть ее и тело на наличие клещей.

3) Применять для обработки одежды специальные акарицидные и репеллентные средства или носить специальную защитную одежду.

4) Присосавшихся к телу клещей следует немедленно удалить, ранку продезинфицировать раствором йода и обратиться в медицинское учреждение; присосавшегося клеща сохранить в плотно закрытом флаконе для определения его инфицированности.

Как удалить клеща?

Чем дольше длится присасывание клеща, тем выше риск попадания инфекции в организм человека. Поэтому необходимо как можно быстрее снять клеща. Для удаления клеща лучше всего обратится в травматологический пункт. Также можно удалить клеща самостоятельно. Для этой цели разработаны специальные приспособления – ручка-лассо, клещ-отвёртка. Эти товары можно приобрести в зоомагазинах. На крайний случай подойдет обычная прочная нить. Необходимо знать, что для самостоятельного удаления клеща нельзя применять масло, крем или другие жидкости. Это не поможет предотвратить заболевание, но осложнит извлечение переносчика.

Если самостоятельное удаление клеща прошло гладко, то оставшуюся ранку обязательно нужно обработать раствором антисептика. Но если в процессе извлечения клеща головка отделилась от туловища и осталась в коже человека, или если клеща неудачно раздавили руками, то необходимо обратиться за помощью в травматологический пункт и получить направление на консультацию к врачу-инфекционисту.

Геморрагическая лихорадка

Возбудители – вирусы разных групп, что определяет разновидность заболевания (геморрагическая конго-крымская лихорадка или же геморрагическая лихорадка с почечным синдромом).

Схема лечения отсутствует, при таком заболевании показан прием витаминов Р и С. Вместе с тем вводят раствор глюкозы, если требуется, выполняется переливание крови. Могут быть назначены препараты железа.

Валерия, 39 лет, г. МоскваУ моей коллеги диагностировали такое заболевание. Мы вместе работали в регионе, где повышен уровень эндемической опасности. Ее укусил клещ, заболевание вскоре дало о себе знать покраснением кожи. Сразу отправила ее в больницу, там взяли кровь на анализ. Лечилась уже дома.

Внешние признаки заражения геморрагической лихорадкой

Виды клещей, опасных для человека

Вопреки распространенному мнению клещи не являются насекомыми, они относятся к членистоногим, класс паукообразные. Внешне клещ похож на небольшого жучка размером примерно 4-6 мм. Невооруженным глазом довольно трудно увидеть хоботок и головку клеща, но лапки, а их 8, разглядеть можно.

Наиболее распространенными опасными для млекопитающих являются:

таежный клещ;

Таежный клещ

черноногий клещ;

Черноногий клещ

собачий клещ (также моет представлять угрозу и для людей);

Собачий клещ

дермацентор;

Дермацентор

коричневый клещ.

Коричневый клещ
Важно! Опасность для человека представляют иксодовые клещи (Ixodida), именно они могут быть переносчиками заболеваний. Однако определить инфицированного представителя только по внешнему виду невозможно

Для этого необходимо проводить лабораторные анализы.

Какую опасность представляют клещи

Эти маленькие паразиты питаются кровью, как людей, так и животных. Клещи тоже «охотятся», но делают они это немного по-другому:

1. клещ карабкается на травинку или ветку и ждет свою «добычу». Стоит отметить, что, к счастью, клещи не умеют летать и прыгать;
2. когда человек или животное проходит мимо, то паразит цепляется за одежду, волосы или шерсть животного;
3. после этого клещ ищет наиболее подходящее место для укуса и присасывается. При этом само тело остается снаружи, так как под кожу проникает только голова и хоботок;
4. для полного насыщения паразиту требуется примерно 1-2 недели. Если клеща не удалить, то по истечении этого срока паразит отцепится сам.

Этапы развития клеща

Самцы клещей меньше самок. Именно самки перед тем, как отложить яйца, выпивают очень много крови и «раздуваются» до размеров, в разы превышающих изначальное состояние (до 2 см).

Если клещ является переносчиком инфекции, то после укуса может произойти заражение. При этом, чем дольше паразит сосет кровь, тем выше риск заражения. Поэтому следует удалить клеща как можно быстрее после обнаружения.

Важно! Опасность клещей заключается не в самом паразите или его укусе, а в опасных инфекциях, которые паразит может занести в организм человека. Также заражение может произойти из-за отсутствия дезинфекции после извлечения паразита

Помимо этого у некоторых людей может возникнуть аллергическая реакция.

Какие болезни переносят клещи

Самыми опасными заболеваниями для человека являются:

• клещевой энцефалит (мышечная слабость, повышение температуры, боли в мышцах в течение 2-х месяцев после укуса);
• болезнь Лайма (появление по телу красных пятен округлые кольцевидной формы в течение 3-30 дней после укуса);

Пятна на коже при заражении болезнью Лайма

• моноцитарный эрлихиоз (боли в суставах, высокая температура, нарушение ЦНС и т.д.);
• туляремия (открытая ранка, рвота, озноб, увеличиваются лимфатические узлы и т.д.).

Помимо вышеуказанных заболеваний клещи также могут переносить и множество других инфекций. К сожалению, последствия этих заболеваний могут быть очень плачевными, вплоть до летального исхода.

Важно! Риск заразиться данными опасными заболеваниями не очень высок, однако он есть. Поэтому после обнаружения и удаления клеща нужно отметить этот день.

Лечение клещевого энцефалита

Специфического противовирусного лечения КЭ не существует. Пациентам обычно требуется госпитализация и поддерживающее лечение, в зависимости от тяжести симптомов и признаков. Клещевой энцефалит обычно лечится симптоматически: жаропонижающие, анальгетические, противорвотные, водно-электролитный баланс и, при необходимости, противосудорожные препараты. Для уменьшения отека мозга и повышения внутричерепного давления используются диуретики и кортикостероиды.

Лечение клещевого энцефалита

Польскими учеными было проведено исследование с участием 687 пациентов с КЭ, из которых у 282 развился менингит (54,8% пациентов с дексаметазоном), у 353 – менингоэнцефалит (69,6% пациентов с дексаметазоном) и менингоэнцефаломиелит (78,3% пациентов с дексаметазоном). Исследование показало, что продолжительность госпитализации у пациентов была значительно больше, чем у пациентов, которые получали дексаметазон более 10 дней. 

Важно помнить, что пациенты, у которых развивается нервно-мышечный паралич, приводящий к дыхательной недостаточности, должны получать интубацию и искусственную вентиляцию легких. Следует отметить, что введение специфических иммуноглобулинов на ранних стадиях заболевания не является одобренным методом лечения и не должно использоваться в качестве терапии первой линии при клещевом энцефалите

Симптомы заболевания на стадии локальной инфекции

Симптомы клещевого боррелиоза возникают в среднем через 2 недели после укуса человека. Попавшие в кожу боррелии привлекают иммунные клетки, при хорошем иммунитете заболевание может не развиться. Характерная особенность боррелиоза – появление в месте укуса воспалительного покраснения – эритемы.

В центре пятно бледное, там погибший возбудитель, по краям выбухающий красный ободок – воспаление, которое формируют живые спирохеты и иммунные клетки. По мере гибели спирохет воспалительный ободок удаляется от центра, создается впечатление о перемещении пятна – миграция эритемы. Размер пятна от нескольких сантиметров до полуметра, оно зудит и чуть-чуть болит. Нет связи размеров эритемы с тяжестью инфекции. Через месяц эритема исчезнет. 

Симптомы интоксикации различной выраженности, от вполне приличного самочувствия до высокой температуры с тошнотой, головными и суставными болями, слабостью и утомляемостью. Лихорадочный период боррелиоза занимает около двух недель. У трети пациентов пятна не образуется, но выражены симптомы интоксикации.

После укуса клеща обязательно обратитесь к врачу. Квалифицированный инфекционист с широкими диагностическими возможностями международной клиники Медика24 быстро проведет диагностику и назначит профилактическое лечение.

Главная опасность клещей

Главная опасность клещей состоит в передаче при укусах вируса клещевого энцефалита. Клещевой энцефалит – это вирусное воспаление центральной и периферической нервной системы, приводит к расстройствам памяти и интеллекта, а тяжелые осложнения могут завершиться параличом и даже летальным исходом.

Самые опасные болезни, вызванные укусами клещей это:

• клещевой энцефалит;
• иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма);
• клещевой риккетсиоз;
• пироплазмоз;
• моноцитарный эрлихиоз;
• туляремия;
• лихорадка;
• возвратный клещевой тиф.

Помимо этого, они являются переносчиками – возвратного клещевого тифа, сыпного клещевого тифа, туляремии, геморрагической лихорадки, эрлихиоза и других заболеваний.

Если ранее в группе риска были в основном представители профессий, связанных с пребыванием в лесу (строители дорог, топографы, лесничие и пр.), то сейчас на 80% заболевших составляют жители городов, получивших укус клеща в парке или сквере, на дачном участке.

По количеству случаев заболевания клещевым энцефалитом наша страна занимает первое место в мире. Ежегодно за медицинской помощью от укусов клещей обращаются до полумиллиона граждан нашей страны, их них 30 % – дети. При этом вероятность умереть от укуса энцефалитного клеща, обитающего на северо-западе и в средней полосе (по разным оценкам) составляет от 1 до 3 %. А на Дальнем Востоке смертельные исходы наступают уже у 20-40 % заболевших.

Клещи также опасны для собак и других домашних животных. В скрытой форме у собак без лечения заболеваний клещевым энцефалитом приводит к 95% смертности.

Возвратный клещевой тиф

Другое название – спирохетоз. Возбудители заболевания – спирохеты. Они относятся к роду бактерий боррелий. Заразными являются преимущественно аргасовые клещи. Симптомы:

• озноб;
• жар (чередуется с ознобом);
• головная боль;
• болезненные ощущения в области мышечных тканей, суставов;
• лихорадка, сопровождающаяся повышением температуры до +40°С;

• учащение сердцебиения;
• сухость наружных покровов;
• на участке, где напал клещ, образуется папула темно-красного цвета;
• сыпь по всему телу;
• увеличение размера некоторых внутренних органов: печени, селезенки.

Через несколько дней (не более шести) симптомы постепенно исчезают, состояние нормализуется. Люди часто считают, что наступает выздоровление. Однако это заблуждение, так как иногда вскоре после окончания первой фазы такой болезни от клещей (через 2-8 суток) наступает вторая. Признаки такие же.

Лечение назначают симптоматическое

Важно увеличить суточный объем жидкости, причем лучше давать теплое питье. При повышении температуры более 39°С пациенту дают жаропонижающее

Для поддержания сердечно-сосудистой системы рекомендуется вводить раствор сульфокамфокаина подкожно.

Елена, 34 года, г. КраснодарУ меня близкий родственник переболел когда-то давно таким заболеванием. Причем он даже не знал, откуда она появилась. Теперь ясно, что был укус клеща, возможно, он его не заметил или не придал значения.

Аргасовый клещ – переносчик спирохетоза

Часто задаваемые вопросы и ответы

Как я могу защитить себя от клещей и клещевого энцефалита?

• Избегайте мест, где могут быть клещи (кусты, трава);
• Одевайтесь соответствующим образом – особенно прикрывайте ступни и икры;
• Используйте репелленты;
• Осмотрите кожу и переоденьтесь сразу после выхода из леса;
• Сделайте прививку против клещевого энцефалита.

Как узнать, укусил ли меня клещ?

Самый известный симптом инфекции после укуса клеща – круговая эритема, которая появляется вокруг места укуса (мигрирующая эритема). Это типичный признак того, что вы заразились болезнью Лайма. Этого не происходит в случае инфицирования клещевым энцефалитом.

Кроме того, существуют также общие симптомы, указывающие на инфекцию: пациенты жалуются на симптомы гриппа – сонливость, жар, головную боль и трудности с концентрацией внимания.

Меня укусил клещ. Мне обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если вы испытываете симптомы гриппа – сонливость, жар, головную боль или если вы заметили круговую эритему вокруг места инъекции. Симптомы болезни Лайма могут стать заметными через три недели и более. Этого не происходит в случае инфицирования клещевым энцефалитом.

Когда клещи опасны в течение года?

Клещи активны уже при температуре 7 градусов Цельсия. Основной клещевой сезон в России обычно начинается весной и заканчивается поздней осенью. Однако в годы с более мягкой зимой этот сезон может начинаться в январе и длиться до декабря, то есть круглый год.

Где живут клещи?

Клещи встречаются по всей Европе. Они предпочитают жить на опушках лесов, в девственных лесах, на полянах, а также в городских парках и садах. Они часто выбирают тропы и маршруты для животных и людей.

В каких местах отдыха особенно высок риск укуса клещей?

Риск заболеть зависит не только от региона, но и от вида деятельности. Человек подвергается укусу клеща во время езды на велосипеде, прогулки по лесу, сбора грибов и ягод, бега, походов и пребывания в местах, где растительность достигает щиколоток или колен.

Что делать, если после удаления голова клеща осталась в теле?

Нет причин бить тревогу. Часто при удалении клеща бывает, что небольшая часть его тела остается в коже. В данном случае это не голова, а часть жала. Это небольшое инородное тело обычно удаляется организмом естественным путем через несколько дней.

Клещевые болезни – какие болезни проявляются после укуса клеща

Клещи – носители многих патогенов, передающихся через укусы. Эти патогены могут вызывать серьезные заболевания: 

• Клещевой энцефалит (КЭ) – это заболевание, вызываемое вирусом КЭ, которое проявляется менингитом, энцефалитом или обоими сразу. Может привести к летальному исходу.
• Болезнь Лайма – это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Borrelia burgdorferi. Эта бактерия может поражать кожу, нервную систему, суставы, сердце, зрение.
• Прочие болезни. Клещи могут содержать множество патогенов и передавать столько же болезней. 

Около 30% случаев клещевых заболеваний в Европе связаны с клещевым энцефалитом или болезнью Лайма. 

Заболеваемость вирусными инфекциями в Европе различна. В странах Балтии и во многих частях Восточной Европы существует множество зон риска. До 1980-х годов также была зоной высокого риска Австрия, где ежегодно регистрировалось до 700 случаев КЭ. Благодаря широкому охвату вакцинацией населения Австрии удалось резко сократить количество случаев КЭ. 

Цикл развития

Клещи большую часть своей жизни являются свободно живущими, проводя этот период на земле или среди растительности. Копуляция обычно происходит на хозяине до начала сосания крови. Самец клеща может оплодотворить несколько самок, но вскоре после этого погибает. Самка в течение 5-10 дней питается кровью, а в последующие месяцы откладывает до 5000 тысяч яиц в верхнем слое почвы. На каждой стадии развития (личинка, нимфа и имаго) клещи должны хотя бы раз напиться крови хозяина-позвоночного животного, прежде чем они смогут перейти в следующую стадию. Самцы клещей при кратковременном присасывании питаются не кровью, а высасывают небольшое количество тканевой жидкости. Личинки питаются на хозяине в течение 2-5 дней, после чего отпадают, у них происходит линька, и они превращаются в нимф. В свою очередь нимфы снова присасываются к хозяину-позвоночному на 2-7 дней, затем происходит их метаморфоза и они становятся взрослыми особями (имаго). Длительность цикла развития одного поколения клещей от яйца до откладывания яиц оплодотворенной самкой колеблется от 6 месяцев до 8 лет. Как полагают, среднее время развития клещей составляет 2 года, хотя при неблагоприятных окружающих условиях каждый этап развития может удлиняться.

Какие болезни передают иксодовые клещи

30.03.2021 г.

Клещи – одна из самых разнообразных и древних групп членистоногих на Земле. Как правило, клещи питаются растительными остатками, почвенными грибами или другими мелкими членистоногими.

Жизненный цикл иксодового клеща включает три стадии, не считая яйца: личинка, нимфа и взрослая особь (имаго). И на каждой стадии своего развития клещ обязательно должен однажды напиться крови, причем личинка, нимфа и имаго обычно прокармливаются на разных животных-хозяевах.

Клещи паразитируют практически на всех видах лесных животных и домашнем скоте, а также на многих видах птиц, кормящихся на земле. Основными группами прокормителей являются: крупные млекопитающие — копытные и хищные, такие, как, например, олени и лисы, крупные и мелкие грызуны — зайцы, белки, бурундуки, полевки, бурозубки. Взрослые особи клещей охотно нападают и на человека. Вопреки распространенному мнению, клещи не нападают на людей с деревьев. Они поднимаются на травинки и кусты, где и подстерегают проходящих мимо потенциальных хозяев. Для человека немалую опасность могут представлять покрытые растительностью обочины лесных тропинок и дорог, поэтому лучше держаться их центра, подальше от высокой травы.

Клещи — переносчики таких заболеваний, как иксодовый клещевой боррелиоз, клещевой вирусный энцефалит, гранулоцитарный анаплазмоз человека, моноцитарный эрлихиоз человека, туляремия.

Переносчиками клещевого энцефалита являются клещи рода Ixodes, представленные видами Ix. persulcatus и Ix. ricinus.

В Республике Марий Эл распространены оба вида клещей, активность которых начинается сразу после схода снега (март-апрель), достигает максимума в конце мая – середине июня и заканчивается в октябре.

Чтобы предотвратить развитие заболеваний, передающихся клещами, необходимо соблюдать меры неспецифической профилактики:

• при посещении природных биотопов использовать средства индивидуальной защиты от клещей: репелленты (средства для обработки верхней одежды и поверхности кожи). Применять средства необходимо в соответствии с прилагаемой инструкцией;
• проводить акарицидные обработки против клещей и дератизацию против грызунов, которые являются прокормителями клещей.

Однако самым эффективным средством для обеспечения безопасности людей от клещевого вирусного энцефалита является иммунизация. Курс вакцинации состоит из двух инъекций с интервалом 5-7 месяцев. Ревакцинацию проводят однократно через 1 год, последующие ревакцинации проводят через каждые 3 года.

Иммунизации в обязательном порядке подлежат профессиональные группы населения, чья деятельность связана с высоким риском заражения. Это работники лесхозов, организаций, обслуживающих электрические сети, газораспределение, деревообрабатывающих предприятий, охотохозяйств, дератизационных и дезинсекционных организаций, спасатели и др. Прививку может получить любой житель республики.

Крымская геморрагическая лихорадка Конго

Крымская геморрагическая лихорадка Конго (КГЛ) – это клещевое вирусное заболевание. Вызывается арбовирусом семейства Buynaviridae. Вирусный вектор – клещи вида Hyaloma sp., которых можно обнаружить на территориях от Конго до Крыма. 

Основной путь заражения человека – укус клеща, зараженного вирусом. Заболевание также может распространяться через прямой контакт с кровью, биологическими жидкостями и тканями инфицированных людей. Заражение может также произойти при контакте с инфицированными животными или зараженным мясом, кровью или кожей. В группе риска, например, охотники, лесники, туристы. 

В наиболее тяжелых случаях заболевание приводит к нарушениям свертывания крови. Это может закончиться внутренним кровотечением, кишечным кровотечением и кровавой рвотой.

Нарушения свертывания крови

Истина где-то посередине?

Так есть ли в этих «лайм-войнах» правые и виноватые? В реальности, похоже, дело обстоит гораздо сложнее.

К примеру, недавно были получены экспериментальные доказательства, что пациенты с пост-Лайм синдромом страдают не какими-то психологическими расстройствами, а вполне конкретными поражениями головного мозга. В их крови, а также в восьми отделах мозга было обнаружено повышенное содержание белка, служащего маркером воспалительного процесса

При этом в течение полугода после курса антибиотикотерапии эти люди ощущали сильную слабость, неспособность концентрировать внимание; страдали нарушениями памяти и когнитивных функций (Coughlin, Yang, Rebman et al., 2018). Из-за воспалительных процессов и повреждений, связанных с боррелиозной инфекцией, подобные неврологические симптомы могут сохраняться неделями и месяцами даже после длительного начального курса антибиотиков

Но остаются ли при этом в организме живые боррелии? В подавляющем большинстве случаев даже очень длительные курсы дополнительной антибиотикотерапии не приводили к облегчению страданий больных с хронической формой заболевания. Так что ответ на этот вопрос чаще всего будет «нет». При этом такие курсы антибиотиков сами по себе могут разрушительно влиять на здоровье пациентов из-за уничтожения нормальной кишечной микрофлоры, аллергических реакций и других негативных побочных эффектов.

Однако в редких случаях хронического боррелиоза дополнительная антибиотикотерапия все же оказывалась эффективной. Вероятно, у некоторых пациентов в организме после стандартного либо запоздалого или неполного курса лечения действительно могут сохраняться живые боррелии, т. е. речь идет именно о хронической инфекции. Напомним, что лабораторная диагностика боррелиоза сегодня ненадежна. Кроме того, в случае хронического боррелиоза инфекционные агенты могут находиться в основном внутри нейронов, т. е. за гематоэнцефалическим барьером. А диагностические системы обладают низкой чувствительностью и непригодны для использования у пациентов, у которых количество бактерий в крови невелико.

Так что все зависит от ситуации, и в некоторых случаях речь может идти о реальном хроническом инфекционном заболевании, а в некоторых — о развитии пост-Лайм синдрома после перенесенной болезни.