Стандарты диетотерапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта

Диетотерапия при оксалатном типе МКБ

В отличие от струвитов, оксалаты нельзя растворить консервативными методами. Возможно только хирургическое удаление или выведение их с мочой, задача лечебной диеты при этом типе уролитов – профилактика рецидивов.

Существуют лечебные промышленные корма при оксалатном типе МКБ, можно разработать и домашний рацион.

Основные принципы:

• Нормирование содержания кальция в рационе.
• Снижение содержания щавелевой кислоты.
• Нормирование содержания витамина D, отмена поступления витамина С в виде добавок.
• Достаточное количество витамина В6 (пиридоксина).
• Защелачивание мочи. Возможно применение защелачивающих добавок – цитрата калия, цитрата кальция. Необходимый рН мочи должен находиться в пределах 6,8 – 7,0, чтобы не провоцировать развитие уже струвитных кристаллов.
• Нормализация водопотребления.

Назначить лечебную диету может только ветеринарный врач!

Для разработки диеты необходимо точно знать тип мочекаменной болезни – некоторые диетические параметры прямо противоположны при струвитном и оксалатном типе, и, если использовать их неправильно, можно вызвать резкое ухудшение состояния питомца. Крупные камни могут закупорить уретру, что часто приводит к необходимости уретростомии, и даже, при отсутствии своевременной медицинской помощи, к летальному исходу.

После удаления механическим путем оксалатных уролитов из мочевого пузыря, необходимо перевести питомца на лечебную диету и проводить контрольные анализы и визуальную диагностику каждые 2-4 недели в течение 3 месяцев, и в дальнейшем раз в полгода для предупреждения рецидивов.

Камни этого типа встречаются в почечных лоханках и мочеточниках приблизительно в 2-3% случаев.

Подробнее узнать об общих для всех типов камней диетических мерах, применяемых при мочекаменной болезни, можно в статье диета при МКБ у собак.

В нашем центре Вы можете заказать расчет домашнего рациона или подбор лечебной коммерческой диеты у ветеринарного диетолога.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус». Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Диетотерапия при струвитном типе МКБ

Рядом крупных исследований подтверждено, что струвиты можно растворить применением специальной лечебной диеты.

У некоторых производителей существует ветеринарная линейка с лечебными кормами для МКБ струвитного типа. В некоторых случаях собаке может не подойти промышленный корм, тогда необходимо обратиться к ветеринарному диетологу для расчета необходимого рациона.

Основные принципы при составлении лечебной диеты для растворения струвитов:

• Снижение содержания магния в рационе (не более 40 мг/ МДж обменной энергии).
• Содержание фосфора не должно превышать нормы NRC (в повседневной диете для здоровых собак допустимо превышение содержания фосфора в два раза относительно нормы).
• Содержание протеина также снижается до нормы.
• Принимаются меры по закислению мочи. При снижении рН до 6,2 – 6,5 происходит растворение струвитов. Показатели от 6,6 до 6,8 считаются достаточными для профилактики их образования. Закисляющее воздействие оказывают мясные продукты и злаки, однако они же повышают содержание фосфора в рационе, поэтому необходимо соблюдать баланс.
• Принимаются меры для увеличения водопотребления и разбавления мочи. Возможно добавление к рациону дополнительного натрия (для домашних рационов — поваренной соли), который провоцирует усиление жажды, и увеличивает диурез. Эта мера противопоказана при уролитах, содержащих кальций!
• Рекомендуется редкое кормление (1-2 раза в сутки), так как у собак существует так называемое поспрандиальное повышение рН, когда рН мочи резко повышается (смещается в щелочную сторону) сразу после еды.
• Лечение инфекций мочевыводящих путей.

Назначить лечебную диету может только ветеринарный врач!

Диета обязательно корректируется через определенный промежуток времени (обычно 2 недели после начала терапии, и, в дальнейшем, каждый месяц). Для коррекции требуется проведение контрольных анализов мочи и визуальной диагностики. По окончании растворения камней диета снова корректируется, чтобы предотвратить, с одной стороны, избыточное закисление мочи и возможное образование камней оксалатного типа, с другой стороны, предотвратить защелачивание мочи и рецидив заболевания при возвращении к прежней диете.

Применение закисляющей диеты в течение длительного времени может привести к деминерализации костей.

Приблизительно в 5% случаев при мочекаменной болезни этого типа камни образуются не в мочевом пузыре, а в почечных лоханках или мочеточниках. В этом случае единственный способ лечения – консервативное растворение.

Подробнее узнать об общих для всех типов камней диетических мерах, применяемых при мочекаменной болезни, можно в статье диета при МКБ у собак.

В нашем центре Вы можете заказать расчет домашнего рациона или подбор лечебной коммерческой диеты у ветеринарного диетолога.

Видео о кормлении собак при мочекаменной болезни струвитного типа — интервью с ветеринарным диетологом:

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус». Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Симптомы мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь у собак может протекать бессимптомно, никак не проявлять себя в течение длительного времени. Нередко хозяева узнают, что у питомца камни в почках, только когда обследуют его на предмет какого-либо другого заболевания. Симптомы мочекаменной болезни у кошек появляются несколько быстрее из-за более узкого, чем у собак, мочеиспускательного канала. Однако первые признаки заболевания также могут остаться незамеченными.

В целом, признаки мочекаменной у котов совпадают с таковыми у собак и зависят от ее степени. Так, выделяются следующие степени МКБ:

а) 1 степень (субклиническая) – появление кристаллов в мочевых путях животного. Перемен в поведении животного не отмечается.
б) 2 степень – появление первых, малозаметных симптомов мочекаменной болезни:
— повышение частоты мочеиспускания
— небольшое количество крови в моче
— незначительное увеличение продолжительности мочеиспускания
— неприятные ощущения во время мочеиспускания
— усиленное вылизывание гениталий

в) 3 степень – появление ярко выраженных симптомов мочекаменной болезни:
— поллакиурия — кошки и коты почти не покидают лотка, у собак непроизвольно выделяются капли мочи
— мочеиспускание затруднено
— напряженная поза при мочеиспускании, кобели странно присаживаются, как суки
— болезненный процесс мочеиспускания (мочеиспускание сопровождается воем или мяуканьем)
— явное присутствие крови в моче (у кошек и котов наполнитель в лотке окрашивается в розовый цвет)
— растяжение и уплотнение мочевого пузыря при ощупывании
— снижение активности, подавленность; животное начинает ложиться с осторожностью

г) 4 степень – последняя, симптомы угрожают жизни вашего питомца:
— полное отсутствие мочеиспускания (анурия)
— рвота
— судороги
— обезвоживание

Обнаружение у вашего животного вышеперечисленных признаков – серьезный повод обратиться к ветеринарному врачу.

Особенности подбора диеты

Собаки чаще всего заболевают МКБ струвитного типа. Патологию вызывают струвиты, которые также называют трипельфосфатами. Относятся к растворимым конкрементам.

При обнаружении трипельфосфатов в мочевике показан корм, обладающий подкисляющими свойствами. В нем содержится минимальное количество магния, который провоцирует формирование струвитов в мочевыделительном аппарате.

Другой тип конкрементов, встречающийся у собак, оксалаты. Относятся к уролитам нерастворимого вида. Диета при оксалатном уролитазе направлена на предотвращение образования новых конкрементов за счет подщелачивающего действия.

Ураты и цистины в ветеринарной практике встречаются намного реже. Как правило, возникают на фоне врожденных болезней и генетической предрасположенности. Корм от уратов и цистинов должен обладать подщелачивающими свойствами.

Диета при оксалатах, уратах и цистинах

Оксалаты – мочекаменные образования, которые необходимо удалять только хирургическим путем. После собаке обязательно назначается профилактическая диета, снижающая риск повторного развития болезни за счет уменьшения кислотности урины.

Цистины образуются при закислении мочи на фоне нарушения цистеинового обмена у собак. Ураты формируются в результате высокого уровня мочевой кислоты в урине.

При мочекаменной патологии, возникшей на фоне оксалатов, цистинов или уратов, назначаются корма с защелачивающим действием:

Hill’s Prescription Diet U/D Dog

В умеренных дозах присутствует фосфор, кальций и витамин D, за счет чего корм снижает риск образования оксалатных, уратных и цистиновых отложений.

Royal Canin Urinary U/C

Включает белки с низким уровнем пуриновых оснований, что предотвращает образование уратов. В сочетании с подщелачивающими свойствами корм уменьшает вероятность развития мочекаменной болезни уратного типа, а также препятствует образованию новых конкрементов. Низкое содержание натрия и белка предупреждает формирование цистинов. В лечении мочекаменных образований оксалатного типа корм U/C не применяется.

Farmina Vet Life Dog Oxalate

Назначается при оксалатном, цистиновом и уратном уролитазах. Нередко его прописывают и при заболеваниях почек. При уратах и оксалатах курс диетотерапии составляет полгода. Цистиновые отложения устраняют при помощи корма в течение года. При ХПН (хронической почечной недостаточности) лечебное питание назначается пожизненно.

Royal Canin Urinary S/O

Допустимо назначение при мочекаменной патологии смешанного типа, возникшего на фоне струвитов и оксалатов.

Факторы риска

Любые инфекции мочевыводящих путей. В абсолютном большинстве случаев (кроме некоторых предрасположенных пород) у собак струвиты вторичны, образуются на фоне различных инфекций мочевыводящих путей, поэтому при диагностике и лечении МКБ струвитного типа необходимо также провести бакпосев для выявления болезнетворных бактерий и выбора эффективного антибиотика. Также статистически струвиты встречаются чаще у самок (80% всех случаев), чем у самцов, что обусловлено более высоким риском заболевания мочевыводящих путей. Этот фактор не относится к диетологическим, однако болезнетворные бактерии продуцируют фермент уреазу, который увеличивает содержание в моче аммония, сдвигая рН в более щелочную сторону, поэтому проведение диетотерапии обязательно должно сочетаться с лечением сопутствующего инфекционного заболевания.

Породная предрасположенность. Цвергшнауцер, карликовый пудель, бишон-фризе, кокер-спаниель. У этих пород из-за особенностей обмена выше вероятность образования струвитов.

Несбалансированная диета. От рациона напрямую зависит pH мочи у собак, и, следовательно, риск образования струвитных уролитов.

Нарушенное потребление воды. Недостаточное потребление собакой воды приводит к повышению концентрации мочи, и, следовательно, образованию насыщенного или перенасыщенного раствора, из которого могут осаждаться кристаллы струвитов.

Профилактика мочекаменной болезни

Профилактика мочекаменной болезни у кошек проводится пожизненно. Это же правило касается и собак. Мало того, что ряд причин заболевания неустраним, так к тому же, вероятность повторного возникновения МКБ составляет около 80%. Причем при рецидиве заболевания скорость развития признаков и тяжёлого состояния значительно выше, чем при первом появлении.

Профилактика мочекаменной болезни у собак почти полностью совпадает с таковой у кошек и включает в себя следующие меры:

1. Свежая фильтрованная вода. Менять воду нужно не менее 2 раз в сутки, тщательно ополаскивая миску (в стоячей воде быстро развиваются бактерии, способствующие образованию песка и/или камней).

2. Сбалансированное питание – либо назначенные ветеринаром корма, либо «натуральная» (конечно, рекомендован переход на высококачественные сухие корма) диета, составленная ветеринаром. Из меню исключают сладости, соленое, копченое, рыбу (можно раз в неделю, вареную), избыток мяса, круп, кисломолочных продуктов.

3. Выгул собак трижды в сутки, две прогулки не короче 30 минут, одна- 1 час. Это особенно актуально для кобелей – они опорожняют мочевой пузырь порционно.

4. Поддержка активного образа жизни. Больным МКБ собакам больше подходят долгие пешие прогулки и бег по ровной местности, без преодолений препятствий во избежание смещения камней. С котами и кошками желательно ежедневно играть.

5. Обязательный анализ мочи – раз в полгода. Коты после мочекаменной болезни, как и собаки, сдают анализ мочи чаще — раз в 3-4 месяца.

6. Курсовой прием мочегонных, растворяющих камни, поддерживающих функцию почек препаратов (Котэрвин, Фитоэлита здоровые почки, Ипакитине)

Причины развития мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь у кошек – заболевание настолько распространенное, что стало уже так называемой притчей во языцех. Что касается собак, то среди них хоть данное заболевание встречается нередко, но все-таки не с такой частотой.

Каковы же причины мочекаменной болезни у котов? Основной и самой распространенной является неправильное, несбалансированное питание (сухие корма низкого качества, смешанное питание – сухой корм + домашняя пища), которое приводит к нарушению обмена веществ и изменению рН (кислотно-щелочного баланса) мочи.

Главные причины мочекаменной болезни у собак – нерациональное питание и хронический воспалительный процесс мочевыводящих путей.

Кроме того, источниками появления камней в почках у собак и кошек являются:
— недостаточное потребление жидкости или питье неочищенной водопроводной воды
— гиподинамия, малоподвижный образ жизни
— инфекции мочеполовой системы,
— наследственная предрасположенность
— генетическая, породная предрасположенность (у кошек/котов — персидская, особенно кремовой, голубой и белой масти; экзотическая длинношерстная и сходные; у собак – шнауцеры, йорки, ши-тцу, пекинес, далматины, таксы, бассеты, английские бульдоги)
— анатомически узкая, изогнутая уретра (мочеиспускательный канал) у котов
— ранняя (в возрасте до 7 месяцев) кастрация котов
— застой мочи у собак из-за длительных интервалов между выгулами

Линейка кормов для растворения струвитов

Лечебные корма для собак от струвитного уролитаза оказывают растворяющее действие на конкременты. Терапевтический эффект достигается за 1-3 месяца.

Какой корм назначить, определяет ветеринар по результатам инструментальной диагностики, анализов мочи, крови. Повлиять на выбор также может такой фактор, как наличие или отсутствие других болезней у питомца.

Hill’s Prescription Diet Canine Urinary s/d

Снижает концентрацию солей, участвующих в формировании струвитных конкрементов. Вызывает у животного жажду, способствуя большему потреблению жидкости и увеличению диуреза. В результате лечебного действия мочекаменные образования растворяются и выводятся из организма собаки с уриной.

Корм противопоказан при уролитазах любого другого типа. Также его не применяют у собак, страдающих панкреатитом, болезнями сердечно-сосудистой системы, печени, почек в тяжелой форме. Корм нельзя одновременно назначать с препаратами, оказывающими закисляющее действие на мочу.

После успешного растворения мочекаменных отложений показана профилактическая диета Prescription Diet Canine c/d. Собакам, склонным к ожирению назначают корм этой же марки с пометкой w/d.

Advance Urinary Canine

Предотвращает формирование струвитных отложений за счет низкого содержания фосфора. Обладает подкисляющими свойствами. Дополнительно лечебные компоненты корма снижают концентрацию аммиака в моче.

Нельзя назначать собакам, у которых в прошлом была диагностирована мочекаменная болезнь на фоне оксалатов.

Royal Canin Urinary S/O

Растворение струвитов ─ не единственное предназначение корма. Дополнительно корм используется для предупреждения отложений в виде оксалатных конкрементов.

Лечебное и профилактическое действие при мочекаменной патологии достигается за счет снижения уровня ионов в моче, принимающих участие в формировании струвитов и оксалатов.

Составляющие корма оказывают диуретический эффект. Это в свою очередь обеспечивает более быстрое выведение минеральных отложений вместе с уриной.

FarminaVet Life Dog Struvite

Препятствует процессу кристаллизации минералов за счет низкого содержания магния, фосфора и кальция в составе. Излечение наступает спустя 4-12 недель.

Чтобы снизить вероятность рецидива корм для собак при МКБ дают до полугода.

Farmina Vet Life Dog Struvite Management

Назначается при рецидивирующем характере болезни. Предотвращает образование мочекаменных отложений за счет поддержания pH мочи на оптимальном уровне.

Новые струвиты во время болезни не образуются, так как корм содержит минимальное количество минералов, участвующих в их формировании. Можно назначать при оксалатах благодаря низкой концентрации кальция.

Pro Plan Veterinary Diets UR Urinary

Повышает кислотность мочи, содержит магний в минимальном количестве.

Корм нельзя применять в случае предрасположенности к оксалатному уролитазу.

Brit Grain free Veterinary Diet Struvite

Содержит сульфат кальция, а также другие компоненты, оказывающие растворяющее действие на струвиты. В составе очень мало магния, что предотвращает возникновение новых мочекаменных отложений.

Корм может использоваться в терапии инфекций мочевыводящих путей (ИМВП) и как профилактика мочесолевого диатеза.

Факторы риска

Породная предрасположенность. Из-за особенностей обмена веществ риску образования оксалатных уролитов подвержены цвергшнауцеры, карликовые пудели, йоркширские терьеры, ши тцу, бишон фризе, миттельшнауцеры, лхасский апсо, парсон-рассел-терьеры.

Несбалансированная диета. Риск возникновения кристаллов оксалата кальция зависит от концентрации в моче ионов кальция и оксалата. К продуктам с высоким содержанием кальция относятся некоторые виды рыб (сельдь, лосось), листовая капуста, брокколи, среднее содержание кальция в молочных продуктах (сыр, молоко, йогурт). Также кальций содержится практически во всех витаминно-минеральных добавках, поэтому, при неконтролируемом использовании добавок, избыток кальция возможен как на домашнем, так и на коммерческом рационе. Щавелевая кислота содержится в растительных продуктах – сельдерей, огурцы, баклажаны, фасоль, отруби, соя, яблоки, апельсины, персики и т.д. Это не значит, что перечисленные продукты нельзя использовать в рационе, но при их использовании, особенно у пород группы риска, необходимо тщательно контролировать содержания кальция и щавелевой кислоты. Содержание кальция ниже нормы также провоцирует образование кристаллов оксалата. На появление уролитов значительно влияет дефицит магния в рационе, дефицит витамина В6 (пиридоксина), избыточное содержание витаминов D и С.

Недостаточное потребление воды. Это общий для всех типов камней фактор риска.

Натуральное питание

В некоторых случаях собаке может не подойти промышленный корм. Особенно остро стоит проблема при мочекаменной болезни смешанного типа. В этих случаях хозяину больного питомца следует обратиться за помощью к ветеринарному диетологу для составления правильного рациона.

Питание собаки при мочекаменной болезни на фоне струвитов должно состоять из продуктов, обладающих подкисляющими свойствами. К таковым относятся молоко, злаки, мясо. В тоже время такая пища содержит много фосфора, поэтому в рацион в обязательном порядке включают овощи.

Если у животного диагностированы одновременно струвитные и оксалатные камни, то применение соли в период болезни противопоказано.

Кормить следует не чаще 1-2 раза в сутки, так как после приема пищи у собак происходит резкое повышение pH мочи, т. е. её защелачивание.

При мочекаменных образованиях оксалатного типа должно быть умеренное потребление кальция, сниженное количество щавелевой кислоты и витамина D в рационе. В период болезни особенно необходим витамин B6.

Диета подбирается с преобладанием продуктов, оказывающих защелачивающее действие. Собаке необходимо употреблять как можно больше воды.

При уратном типе МКБ снижают потребление протеина и уменьшают количество белка с высоким содержанием пуринов. Животному можно давать яйца, молочные продукты, злаки, любое мясо, но только не постное. В рацион обязательно включают овощи. Под запретом остаются цветная капуста, спаржа и бобовые. Из белковой еды исключают постное мясо, рыбу и субпродукты.

Собаке во время болезни нельзя давать яйца, молоко и любые его производные. Ограничивают потребление пищи, богатой протеинами и натрием.

Диета при мочекаменной болезни у собак требует обязательной коррекции. С этой целью врач назначает контроль мочи каждый месяц и регулярное наблюдение в ветеринарной клинике. Попытки самостоятельно подобрать лечебный корм или составить рацион могут привести к возникновению осложнений у животного, вплоть до летального исхода.

Мне нравится12Не нравится

Выводы

• Мочекаменная болезнь – хроническое заболевание, требующее постоянного контроля. Его проще предупредить, придерживаясь правил профилактики, чем лечить.
• Мочекаменная у котов встречается значительно чаще, чем у кошек. Это обусловлено изогнутым и более узким мочеиспускательным каналом. Значительно повышает риск появления камней у котов ранняя кастрация (до 7 месяцев) из-за несформировавшейся уретры. В целом, мочекаменная болезнь у кастрированных котов развивается не чаще, чем у некастрированных.
• Мочекаменная у собак – явление не такое частое, как у котов и кошек. Механизмы образования камней у собак отличаются от таковых у кошек. Кроме того, у собак сильна породная предрасположенность к развитию МКБ.
• Симптомы мочекаменной болезни у собак совпадают с таковыми у котов и на начальных этапах заболевания малозаметны хозяину.
• Лечение мочекаменной болезни у кошек возможно только под контролем ветеринарного врача, как и лечение мочекаменной болезни у собак.
• На вопрос «чем кормить кота при мочекаменной» может ответить только ветеринарным врач. Ведь корм для кошек при мочекаменной болезни подбирается в соответствие с типом МКБ. Это же правило касается и собак.