Редкое мочеиспускание. причины, диагностика и лечение редкого мочеиспускания

Профессиональное вмешательство

С другой стороны, в случае повторных наблюдений за кровью, сопровождаемых диареей или рвотой, ваш котенок может столкнуться с серьезной проблемой со здоровьем, которая требует срочной ветеринарной помощи. Принесите образец стула в ближайшую ветеринарную клинику, и ветеринар может провести ряд обследований, включая УЗИ, анализ мочи и рентген брюшной полости, чтобы выяснить реальную проблему.

На основании точного диагноза предполагается, что назначение антибиотиков поможет устранить бактериальные инфекции. Если ваша кошка заражена паразитами, может быть рекомендована дегельминтизация. Кроме того, натуральные добавки, такие как экстракт скользкого вяза, могут помочь вашей кошке, но обязательно проконсультируйтесь с ветеринаром, прежде чем попробовать. Это связано с тем, что у некоторых кошек могут развиваться аллергические реакции на натуральные ингредиенты. В то же время вы должны строго следовать рекомендациям ветеринара о специальной диете для вашей кошки, чтобы достичь наиболее желаемых результатов в процессе выздоровления.

Наконец, внимательно следите за каждым изменением его поведения день ото дня, чтобы увидеть, улучшается ли его здоровье или нет. Немедленно обратитесь к ветеринару, если ситуация ухудшится, и незамедлительно предпримите действия.

Заболевания, при которых в моче кошки появляется кровь

Если кошка часто ходит в туалет по маленькому с кровью, то это чаще всего симптом тяжелого заболевания. Его развитие провоцируют определенные причины. Полную и точную диагностику может провести только ветеринар, так как требуется лабораторное и компьютерное оборудование. Гематурия в основном развивается вследствие:

1. бактериальных инфекций;
2. нарушения свертываемости крови;
3. патологий мочеполовой системы (например, пиелит, мочекаменная, уретрит);
4. интоксикации медикаментами, лекарствами, плохой пищей;
5. аномального строения внутренних органов, в частности почек;
6. образования злокачественного новообразования;
7. сильного поражения пузыря и почек различными паразитами (глистами и т.д.);
8. цистита;
9. онкологии;
10. заболеваний сердечнососудистой системы;
11. деформирования внутренних органов из-за падений, травм;
12. перегрева или переохлаждения организма.

Для продуктивного лечения очень важно определить причину, почему кошка начала мочиться с кровью. От этого зависит скорость выздоровления животного

Гематурия часто возникает у кастрированных котов. Причиной становится сужение канала, по которому стекает моча.

При мочекаменной болезни кот начинает ходить в туалет по маленькому все чаще. В результате разовая порция урины постепенно уменьшается. При этом запах жидкости не меняется. Образующиеся камни травмируют слизистую, в результате в моче появляется кровь.

shutterstock

Если у котенка имеется врожденное аномальное развитие органов таза, то при хождении в туалет по маленькому моча будет окрашиваться в красный цвет. Такие нарушения проявляются в раннем возрасте. Малыш может повредить кишечник острым предметом. Тогда начинается небольшое кровотечение.

Симптомы заболеваний, при которых появляется кровь

Расстройство пищеварительной системы сопровождается плохим аппетитом кота или вовсе его отказом от еды. Животное находится в угнетенном состоянии. Другие стандартные симптомы:

• болезненность и напряжение брюшины;
• нарушение стула (запоры или понос);
• в кале, кроме крови, появляется слизь, пузырьки газа;
• повышенное газообразование;
• тошнота и рвотные позывы.

shutterstock

Если причиной появления крови стало отравление, то слизистые приобретают желтоватый цвет, а печень увеличивается. При патологиях мочевыводящих путей у кота наблюдается повышенная тревожность, угнетенное состояние. Животное отказывается есть, часто ходит в туалет.

При попытке пописать кот сильно беспокоится, нервно мяукает, никак не может пристроиться. Больное животное стремится к уединению, иногда становится агрессивным при попытках его погладить, приласкать. Внизу живота и в районе крестца питомца мучают боли.

Когда обращаться за помощью к ветеринару

Экстренная помощь нужна в том случае, если у кошки открылось сильное кровотечение. Об этом свидетельствуют и другие симптомы:

• черные рвотные массы;
• вялость;
• одышка;
• потеря сознания.

При появлении таких клинических признаков к ветеринару нужно обратиться незамедлительно, иначе кот умрет. Чтобы хоть немного уменьшить кровопотерю, на живот питомца кладут завернутый в пакет лед. Кошку везут в клинику с опущенной головой, это поможет предотвратить гипоксию.

Нельзя откладывать визит к ветеринару и когда маленький котенок ходит в туалет с кровью. Игнорирование тревожного симптома может привести к смерти малыша. Ведь в раннем возрасте опасно любое недомогание – у котят стремительно протекают инфекционные и паразитарные болезни.

Стоит запланировать визит в ветклинику, если кот какает кровью и у него наблюдаются другие признаки плохого самочувствия:

• угнетение, нежелание играть;
• потеря аппетита;
• слизистые или пенистые включения в кале;
• боли при дефекации – когда кот испражняется, то начинает мяукать и выгибать спину;
• животное какает нерегулярно, поносы чередуются с запорами;
• иногда бывает рвота;
• если кровь в кале появилась у кота в период приема лекарственных препаратов.

Причины появления крови в кале

В норме в кале питомца не должно быть посторонних примесей в виде крови, слизи, непереваренных частиц корма. Поэтому, если появилась у кошки кровь в кале, это свидетельствует о том, что здоровье питомицы не в порядке. Причин развития патологии множество:

Питание исключительно сухими кормами. Грубые частицы травмируют слизистую оболочку кишечника, раздражают его. Если при этом животное пьет мало жидкости, то такой тип концентрированного кормления может стать причиной появления экстравазаты в испражнениях.

Хронический запор. Несоблюдение диеты, малый объем потребляемой воды, питание «со стола» — частые причины хронического запора. Твердые каловые массы повреждают толстый отдел кишечника, что сопровождается кровотечением. Чаще всего капельки крови появляются уже в конце акта дефекации.

Инородное тело. Проглатывание острых предметов может явиться причиной травмирования слизистой оболочки толстого кишечника. Ситуация опасна для здоровья и жизни питомца и требует немедленного обращения к ветеринарному специалисту.

Гельминты и простейшие. Частой причиной, почему у кота кровь в кале, являются паразиты. Многие гельминты имеют специальные приспособления для укрепления в стенках кишечника, которые наносят травмы и повреждения слизистой оболочки. Симптом также может появляться и при поражении организма животного простейшими, например, лямблиями, кокцидиями. Микроорганизмы приводят к повышению проницаемости капилляров, что сопровождается выделением крови с испражнениями.

Бактериальные и вирусные инфекции. Причиной появления крови в фекалиях питомца могут быть инфекционные болезни (ротовирусный, парвовирусный энтериты, панлейкопения и т.д.). Помимо диареи с примесями крови, эти заболевания сопровождаются лихорадочным состоянием, рвотой, обезвоживанием организма.

Заболевания поджелудочной железы, печени, язва желудка. Воспаление поджелудочной железы в фазу обострения, дистрофия печени помимо специфичных проявлений патологии могут сопровождаться наличием экстравазата в фекалиях. При язве желудка в кале может быть не только скрытая кровь. Обнаруживаются также капельки крови в каловых массах.

Причиной, почему у кота кал выходит с кровью, часто является хронический колит. Патология сопровождается изъязвлением слизистой кишечника. Нередко владельцы отмечают наличие слизи в фекалиях питомца.

Полипы. Доброкачественные образования в виде разрастания слизистой оболочки толстого отдела кишечника встречаются у кошек довольно часто. Каловые массы, проходя по толстому кишечнику, вызывают повреждения, травмы, что сопровождается кровотечением.

Злокачественные новообразования. Рак прямой кишки встречается у кошек нечасто, тем не менее следует исключить эту серьезную и опасную для жизни патологию кишечника. Заболевание развивается постепенно, сопровождается интоксикацией организма, метастазами в другие органы.

Нарушения свертываемости крови. Недостаток витамина К, нарушение системы свертывания приводят к хроническому появлению крови в кале питомца.

Отравление ядами для грызунов. Многие отравляющие вещества содержат антикоагулянты, способные вызвать кровотечение в прямой кишке у кошки. Отравление может произойти как при прямом контакте с ядом, так и при охоте на грызунов.

Причиной, почему у питомца появился кал с примесью крови, может быть также аллергическая реакция. Это связано с нарушением проницаемости кровеносных сосудов, кровоизлияниями в слизистой оболочке кишечника.

Нередко симптоматику, сопровождающуюся появлением экстравазата в фекалиях, дает проглоченная животным шерсть. Особенно часто такое явление наблюдается у длинношерстных красавиц. Жесткие волоски травмируют нежную слизистую оболочку, вызывая микрокровотечения в прямой кишке.

Кормление кошки трубчатыми костями нередко приводит к перфорации стенок пищеварительной системы, что сопровождается кровотечением и появлением экстарвазата в фекалиях.

Дисбактериоз. Прием антибиотиков, несбалансированное кормление нередко сопровождаются не только нарушением функции желудочно-кишечного тракта в виде диареи, запоров, вздутия, но и появлением крови в испражнениях.

Многообразие причин (от аллергии до злокачественных образований), вызывающих стул с кровью, затрудняет диагностику основного заболевания. Поэтому владелец должен внимательно отнестись к симптоматике и ни в коем случае не игнорировать признаки явной патологии у животного.

Причины ринотрахеита у кошки

Возбудитель заболевания – это вирус ринотрахеита кошек, который относится к семейству герпесвирусов. «Резервуаром» инфекции являются зараженные кошки. Даже после выздоровления они остаются носителем вируса еще в течение 8-10 месяцев.

Здоровая кошка может заразиться ринотрахеитом от больного или уже переболевшего животного через носовой секрет, мочу, кал, истечениями из глаз и половых органов. Однако передача вируса возможна не только при личном контакте.

К заражению может привести:

• инфицированный воздух,
• насекомые или люди, ранее контактировавшие с носителем вируса,
• корм,
• миски для корма и воды,
• предметы ухода.

В основном кошки заражаются ринотрахеитом аэрогенно. Простыми словами, из воздуха. Это связано с тем, что вирус довольно устойчив во внешней среде.

Симптомы патологии

Примесь крови в моче кота – не единственный признак болезней мочеполовой системы, травм внутренних органов. Наряду с ним (в зависимости от причины развития гематурии) у животного может наблюдаться:

• учащенное мочеиспускание;
• удушение общего состояния здоровья;
• частичная или полная потеря аппетита;
• малая подвижность, сонливость, апатия.

Кошка громко мяукает, пытаясь сходить в туалет, проявляет нервозность и беспокойство. В шести из десяти случаев у домашнего питомца повышается температура тела, появляется рвота и другие расстройства пищевого поведения.

Испытывая дискомфорт, боль животное начинает мочиться в неположенных местах. Оно теряет интерес к происходящему вокруг и пытается спрятаться в темное место, чтобы добиться уединения. У больного питомца снижается реакция на внешние раздражители. Казалось, еще вчера он активно принимал участие в подвижных играх, был жизнерадостным и веселым, как уже сегодня с трудом передвигается, агрессивно реагирует на любое прикосновение своего хозяина.

Свойства дыни

• Укрепляет структуру волоса и защищает кожу.
• Благоприятно влияет на кровообращение и сердце.
• Укрепляет и поддерживает иммунитет.
• Укрепляет нервную структуру.
• Выравнивает цвет лица.
• Улучшает настроение.
• Выводит токсины и другие вредные вещества из организма.
• Повышает мужскую силу.

Польза

Польза дыни безгранична, ведь не зря ее называют «домашней аптечкой». Высокое содержание витамина C, защитит организм человека от болезнетворных бактерий, а также облегчит симптомы или защитит от гриппа и простуды.

Фолиевая кислота, также находящаяся в составе дыни, нормализует развитие организма. Железо – ответственен за поддержания уровня желез в крови, а йод – запустит мозговую деятельность.

Также, в своем составе продукт имеет такое вещество – серотонин, от которого повышается настроение. Ещё это вещество поможет нормализовать нервную систему.

Желудочно-кишечный тракт

• Учащенное применение продукта вызывает стул у человека.
• Нормализует кишечник, и укрепляет его стенки.
• Нормализует количество желчи в организме, тем самым помогая бороться с лишними жирами в пищеводе.

Сердечно-сосудистая система

Богатый витаминный и минеральный состав способствует улучшению работы сердца. Под их воздействием происходит укрепление стенок сосудов и их очищение. Что раскупоривает бляшки и улучшает кровоснабжение органов и тканей.

Мочеполовая система

При регулярном приеме дыни, продукт помогает избавить от камней в почках и улучшить процесс мочеиспускания. Кроме этого, продукт помогает вывести организму песок и другие микроэлементы.

Половая система

Фрукт улучшает половые процессы у женщины, помогая забеременеть. Кроме этого,  запах дыни способен притягивать мужчин. Связано это с переизбытком витамина B6.

Польза дыни для нервной системы

Употребление дыни способствует выделению эндорфина, что положительно сказывается на настроении и отношении к жизни. Улучшает стрессоустойчивость.

Дыхательная система

Давно доказано, что регулярное употребление дыни при астме и бронхите способствует излечению этих болезней. С чем именно это связано остается загадкой, но факт остается фактом.

Кровеносная система

Из-за высокого содержания железа в продукте, улучшается общее состояние крови, а также ее транспортный функционал.

Иммунная система

Фрукт способен  укреплять иммунитет человека. Связно это с большим содержанием витамина С в составе продукта. Но нельзя перебарщивать с применением. В больших количествах витамин способен нанести вред, а не пользу.

При обмене веществ

Продукт выводит соли из организма человека, именно поэтому она полезна при подагре.

Возможный вред и противопоказания

Очевидно, что дыня – это прекрасный источник витаминов и минералов. Её положительные качества для человека невозможно недооценить. Но всё же, этот сладкий овощ тоже может нанести вред человеческому организму.

Следует помнить, что этот сладкий овощ нужно употреблять в меру. Потому что переизбыток витаминов, который образуется после переедания этим сладким плодом, может вместо пользы принести вред и авитаминоз, что, в свою очередь, может выльется в неприятные для человека последствия. Развитие авитаминоза грозит нарушению работы кишечник и риску развития болезней сердца.

Дыню не нужно одновременно кушать с такими продуктами, которые содержат крахмал в своём составе.

Когда нужна диагностика у ветеринара

Если вы замечаете кровь в испражнениях кошки впервые, переведите любимца семьи на влажный корм и понаблюдайте один-два дня. Вы можете сами варить крупы, овощи, рыбу или брать готовые порционные пакетики в магазине. Переход на влажное питание и потребление достаточного количества жидкости, как правило, решают проблему крови в стуле у кота.

Если же улучшения нет, а самочувствие кота все ухудшается, нужно обратиться за помощью к ветеринарному врачу. Не стоит экспериментировать с домашними средствами, руководствоваться только советами «бывалых» форумчан и надеяться, что все само пройдет.

Доктор оценивает совокупность факторов: возраст животного, особенности питания, какие заболевания уже перенес питомец. Ветеринар порекомендует развернуто исследовать кал, кровь и мочу, провести УЗИ органов брюшной полости, чтобы понять, какой орган поражен, выявить аллергены, при необходимости – избавиться от паразитов.

Симптомы патологии

Несмотря на то, что главным проявлением гематурии считается изменение в цвете урины, есть ряд других симптомов, указывающих на развитие недомогания. Признаки могут быть хорошо заметны внимательному владельцу. Среди них самыми очевидными становятся:

• учащенное мочеиспускание;

• ухудшение состояния здоровья;

• потеря аппетита;

• пониженная активность, сонливость.

Можно заметить беспокойство во время посещения туалета, излишнюю суетливость. Питомец начинает часто мяукать, иногда возникает незначительное повышение температуры тела из-за развития инфекции. Боль вынуждает кошку мочиться в разных местах, а затем лечь животом на прохладный пол. Питомица теряет интерес к происходящему вокруг и пытается спрятаться в темное место, чтобы ее никто не трогал.

Диагностика слизи из заднего прохода

Нижние отделы кишечника находятся в непосредственной близости к органам малого таза и мочеполовой системы, которые подвержены различным воспалительным процессам. Да и внутри самого кишечника происходят процессы, благоприятствующие для развития большого числа бактерий. Не все микроорганизмы можно отнести к полезной микрофлоре. Размножение патогенных микробов приводят к возникновению воспалительных процессов в нижних отделах кишечника, сопровождающиеся выделениями из заднего прохода в виде слизи:

• проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки;
• парапроктит – воспаление жировой ткани, которая заполняет пространство между нижней частью кишечника и брюшной стенкой;
• параректальный свищ, который образуется при трансформации острых форм воспалительных заболеваний в хронические;
• язва прямой кишки;
• кондиломы и различные новообразования злокачественного и доброкачественного характера.

Симптоматика выделений из заднего прохода

Выделение слизи из заднего прохода с примесью крови чаще всего свидетельствует о наличии геморроидальных заболеваний, при которых происходит разрыв кровеносных сосудов, находящихся вблизи заднего прохода в большом количестве. Иногда алая кровь выделяется с калом при колите (воспалении толстой кишки). Различные опухоли также могут проявлять себя наличием кровавых прожилок в слизи, которая выходит во время дефекации.

Кал приобретает чёрный оттенок в том случае, если кровотечение произошло у больного ещё в желудке. В этом случае на кровь воздействовала кислотная желудочная среда. Слизь может оставаться прозрачной. Если слизистая масса имеет оранжевый оттенок и неприятный запах, её появление говорит о заболевании печени или избыточном выбросе в кишечник жёлчи, которая тоже влияет на процесс пищеварения.

Слизь приобретает мутный или жёлто-зелёный оттенок, если в её составе есть частицы гноя. Это свидетельствует, что стенки кишечника имеют гнойный налёт вследствие проникновения инфекции из других органов или заболевания определённых отделов кишечника.

Белые массы, примешанные к слизи, имеют, скорее всего, грибковое происхождение. Они возникают при грибковых заболеваниях мочеполовой системы. Болезнетворные микроорганизмы, проникая в нижний отдел прямой кишки, размножаются на слизистой, придавая ей белый цвет или белёсый оттенок. Обильное образование слизи приводит к выходу её через задний проход.

Почему возникает зуд в заднем проходе и белые выделения

Не только во время напряжения и дефекации могут происходить выделения. Иногда больные чувствуют непроизвольное появление жидкости в спокойном состоянии.  Врач-проктолог, проводя обследование, осматривает и бельё больного, на котором видны следы выделений, чтобы оценить их происхождение.

Если пациента беспокоит покраснения и отёчность промежности, зуд в заднем проходе, выделения слизи с примесью крови, гноя или других веществ, это повод для неотложного посещения проктолога. Возможно, что так проявляется гельминтоз – наличие червеобразных паразитов в прямой кишке, различные формы аллергии или перианальный дерматит.  

Если болезнь носит хронический характер, а больной состоит на учёте у специалиста, значит, есть повод для незапланированной встречи с ним. Те, кто впервые обращается за медицинской помощью с проблемами пищеварительного тракта, проходят всестороннее обследование:

• визуальное;
• пальцевое;
• инструментальное;
• эндоскопическое;
• ультразвуковое;
• рентгенографическое;
• лабораторное.  

Только комплексный подход к изучению заболевания позволит избрать метод лечения. Главное, прислушиваться к любым изменениям в своём организме и вовремя обратиться за квалифицированной помощью в отделение проктологии. 

Стоимость комплексной диагностики: 2 900 руб.Стоимость при записи на прием онлайн со скидкой 20%: 2 320 руб.

Опасность кишечного коронавируса

Это состояние опасно не только тем, что развивается воспалительная реакция, но и тем, что при рвоте и диареи организм человека теряет большое количество жидкости, в результате чего может возникнуть обезвоживание (дегидратация). Особой опасности подвергаются люди преклонного возраста, имеющие дополнительные хронические заболевания. Для них такое состояние несет угрозу не только здоровью, но и жизни.

Диагностика

По аналогии с респираторной формой коронавируса, диагностика кишечной формы заболевания проводиться с помощью лабораторного ПЦР исследования

Во внимание берется характер жалоб пациента

Лечение

Как и при респираторной форме данного заболевания, чаще назначается симптоматическое комплексное лечение. При выраженных клинических проявлениях назначается курсовой прием интерферонов, которые являются одним из главных звеньев иммунитета. Ключевое значение имеет восстановление водно- солевого баланса. С этой целью назначается обильный питьевой режим, а также препараты, содержащие необходимый набор электролитов. Наиболее популярен препарат Регидрон в форме порошка для приготовления раствора. Препарат используется в качестве регидратационной терапии при диареи, независимо от причины ее развития. Доказательной эффективностью при лечении всех форм Covid-19 обладает селен, который помогает усилить общую сопротивляемость организма.

Обязательным пунктом комплексного лечения является диета. Пациентам назначают щадящий режим, который предусматривает полное исключение из рациона жаренной и жирной пищи, алкоголя, приправ и специй, соусов. С заботой о здоровье кишечника, предпочтение отдается слизистым супам, кашам на воде, отварной рыбе, молочным киселям и другим продуктам, способствующим обволакиванию стенок ЖКТ.

При любой степени выраженности проявлений кишечного коронавируса, важно не откладывать визит к врачу. Независимо от того, имеет заболевание первичную или вторичную природу, это патологическое состояние нарушает баланс кишечной и желудочной микрофлоры, что провоцирует или усугубляет диарею

Восстановлению микрофлоры кишечника способствует прием метапребиотика Стимбифид Плюс. В состав Стимбифид плюс входят 3 активных компонента, эффективно восстанавливающих баланс собственной микрофлоры кишечника человека.

Нормальная микрофлора помогает ускорить процесс выздоровления при кишечной форме коронавирусной инфекции, укрепить защитные силы организма и предупредить развитие обезвоживания организма. Эффективность средства доказана как при лечении кишечной формы коронавируса, так и для профилактики заболевания. Метапребиотик одинаково безопасно использовать в любом возрасте. Полный курс приема метапребиотика Стимбифид Плюс поможет снизить до минимума риск развития осложнений респираторной и кишечной форм коронавирусной инфекции.

09.03.2021

86989

48

/ Доктор Стимбифид

Диагностика

Для диагностики уроцистита и МКБ потребуется:

• Общий анализ мочи;
• УЗИ мочевого пузыря;
• БАК посев мочи (не всегда);
• Рентген брюшной полости (при подозрении на МКБ).

При воспалении почек:

• Общий анализ мочи и соотношение белок/креатинин в моче;
• Биохимия крови;
• УЗИ мочевыделительной системы;
• БАК посев мочи (не всегда).

При травмах:

• УЗИ брюшной полости;
• Рентген брюшной полости;
• Клинический анализ крови.

При заболеваниях предстательной железы и орхите:

• Общий анализ мочи;
• УЗИ мочеполовой системы;
• БАК посев мочи (не всегда).

При заболеваниях репродуктивной системы у самок:

• УЗИ мочеполовой системы;
• Общий анализ мочи.

При баланопостите:

• Общий анализ мочи;
• Глубокий мазок цитология;
• УЗИ мочеполовой системы;
• БАК посев (не всегда).

Безобидные причины появления в урине крови

Не только красноватый, но и коричневый оттенок мочи может говорить о наличии в ней крови. Это называется гематурия. Однако не всегда это свидетельствует о болезнях кошки. Урина ее может быть окрашена вследствие употребления животным продукта с естественным красителем:

• моркови;
• свеклы (в том числе и в борще).

Также безобидной причиной, почему кот может мочиться с кровью, являются некоторые медицинские препараты. Они могут спровоцировать не только нарушение обмена веществ, но даже отравление. Безобидной причиной может стать просто грубая пища или сухой корм, которые вызвали временные запоры.

shutterstock

Диагностика при частых ложных позывах к дефекации

Диагностируют частые ложные позывы к дефекации в первую очередь на основе жалоб пациента. Также учитываются данные анамнеза. Но опираясь лишь на это, поставить точный диагноз и разработать схему лечения не возможно.

Поэтому, диагностируя ложные болезненные позывы к дефекации, значение имеют следующие методы диагностики:

• Рентгенография кишечника — информативным является исследование кишечника с барием, а также ирригография с двойным контрастированием.
• Пальцевое исследование прямой кишки — помогает диагностировать заболевания прямой кишки (геморрой, анальные трещины, новообразования прямой кишки и др.).
• Эндоскопическое исследование, в отдельности колоноскопия — позволяет оценить состояние слизистой оболочки, определить причины воспалительных изменений, выявить опухолевые процессы.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости.
• Копрограмма — информативна при кишечных инфекциях, воспалительных заболеваниях кишечника.

В ряде случаев информативными при диагностике тенезмов могут быть лабораторные анализы и компьютерная томография.