Восстановление собаки после стерилизации

Недержание мочи: осложнение после стерилизации

Согласно клиническим исследованиям, риск недержания у нестерилизованных животных составляет всего от 0 до 1 %, а у стерилизованных собак он довольно высок – от 5 до 20%, при этом у определенных пород он может достигать 60 %. В среднем у собак мелких пород осложнения после операции могут быть у 5-7 %, у крупных – 8-13 %. Заболевание выражается в порциональном выделении или подтекании мочи.

Надо знать, что недержание мочи после стерилизации у собаки не связано с неправильно проведенным хирургическим вмешательством или инфекциями мочеполовой системы, а происходит по причине нарушения гормонального фона, которое, в свою очередь, сказывается на чувствительности гладкой мускулатуры и активности сфинктера. Слизистая оболочка уретры, дно мочевого пузыря и тонус сфинктера гормонозависимы и реагируют на содержание в организме прогестерона и эстрогенов. При их снижении в клетках происходит формирование. При их снижении в клетках происходит формирование специфических процессов, которые приводят к тому, что герметичное закрытие сфинктера и нормальное удержание мочи становится невозможным. 

Вопрос о том, когда у собаки недержание мочи бывает первый раз, остается открытым: у одних животных это происходит сразу же после операции, у других – через 3-5 лет, а у кого-то – через 10 лет после хирургического вмешательства.

Собака после стерилизации в первые сутки

Собака после стерилизации первые несколько часов выходит из состояния наркоза. Приходит в себя животное постепенно, на протяжении первых суток.

Собака нуждается в правильном уходе после стерилизации, поэтому за ней необходимо тщательно присматривать.

При нарушениях в процессе дыхания (животное тяжело дышит), проблемах с пульсом, изменении оттенка видимых слизистых оболочек (цианотичность или анемия), изменение температурных показателей тела – повод немедленно обратиться к ветеринарному специалисту. Подобного рода осложнения возникают редко, если операция была проведена правильно.

В первые дни, а особенно первые 24 часа после операции, животное выходит из наркоза, а организм активно выводит наркотические вещества, поэтому питомца не рекомендуется укладывать на высоких поверхностях в связи с риском падения. Лежанка собаки должна быть расположена на полу, вдалеке от сквозняка и источников тепла. Если животное мерзнет, можно укрыть его теплым пледом.

Сразу после того как питомица проснется, можно дать ей немного воды. Если животное отказывается, необходимо смочить водой пасть и язык. Не рекомендуется давать собаке корм или другую пищу несколько часов после выхода из наркоза. Небольшие порции пищи можно предлагать животному на следующий день.

В первые сутки после стерилизации, животному необходимо делать обезболивающие уколы, назначенные ветеринарным врачом. Это позволит максимально комфортно питомцу пережить первые сутки после полостной операции. Также необходимо надеть специальную попону, предотвращающую разлизывание животным швов. Попон должно быть несколько для того чтобы своевременно менять их по мере загрязнения.

Уход за собакой после кастрации

В реабилитационный период после кастрации собаке назначают обезболивающие и антибиотики, обрабатывают швы, корректируют питание.

Главная задача хозяина – помочь быстрее восстановиться животному после операции, соблюдая все предписания ветеринара.

Препараты

В первые дни после кастрации собака испытывает сильную боль. Из-за этого она начинает поскуливать, рычать, беспокойно вести себя.

Для обезболивания и снятия воспаления животному назначают таблетки Превикокс, Норокарп, Римадил и др.

Для предупреждения развития мочеполовых инфекции ветеринар прописывает антибиотики (Офлосан или его аналоги). Курс антибактериальной терапии – 5 дней.

Для снятия отека врач также может назначить антигистаминные препараты.

Выгул

В первые 2-3 суток после кастрации суке или кобелю обеспечивают полный покой. Выгул осуществляют только для похода в туалет.

Для прогулки на собаку рекомендовано надеть памперсы, чтобы исключить риск занесения инфекции в послеоперационную рану.

Обработка шва

Шов после стерилизации обрабатывают при помощи антисептических или антибактериальных средств в виде порошка, аэрозоля, раствора или мази (Аламицин, Алюминиум, Баймицин, Мигстим, Монкламит-1, Хлоргексидин и др.).

Обработку послеоперационной раны проводят 2-3 раза в сутки в течение 7-10 дней. При стерилизации лапораскопическим методом, необходимости в антисептической процедуре нет.

В течение всего срока регенерации тканей мыть собаку запрещено. В первые 3 недели после кастрации животному также нельзя купаться в водоемах.

Ношение попоны и воротника

В период восстановления собаки после стерилизации показано ношение попоны. Послеоперационная одежда предотвращает образование грыжи в области хирургической раны и расхождение швов. Раз в сутки попону меняют.

Во время обработки швов бандаж полностью не снимают. Если питомец постоянно пытается избавиться от одежды, ему надевают елизаветинский воротник.

Хозяевам питомца нужно быть готовым, что в таком сооружении животное может сносить вещи, попадающиеся ему на ходу и портить имущество. Однако, если собака постоянно делает попытки снять попону, носить воротник нужно будет до заживления или снятия швов в течение 10-14 дней.

Кормление

В после операционный период у кастрированного пса или суки вода должна быть в свободном доступе. Небольшое количество жидкости можно вводить в пасть при помощи шприца без иглы, если питомец не пьет самостоятельно.

Для кормления в период реабилитации подойдет детское пюре с мясом и овощами, кисломолочная продукция (кефир, ряженка). Если животное отказывается от пищи, кормить его насильно нельзя.

Через 1-2 суток питомец сможет принимать пищу самостоятельно. Стерилизованную суку или кобеля рекомендуется перевести на специализированных корм для кастрированных собак или диету для животных, склонных к избыточному весу.

Кормление и поение питомца

После кастрации у домашней собаки отмечаются проблемы с глотанием. В такой ситуации нельзя кормить кобеля насильно или пытаться вливать в него воду. Голодание в течение нескольких дней во время болезни – естественное состояние для зверей, а вот попадание воды или кусочка пищи в бронхи и легкие неминуемо вызовет пневмонию. Ослабленный кастрациейпес может даже погибнуть.

Естественным состоянием считается наличие запоров в первые дни, поэтому пища должна быть легкой, мягкой или полужидкой, чтобы собака могла легко переварить ее. Воды должно быть вдоволь, если пес уже сам пьет. Если же у него еще есть проблемы с питанием, его нужно выпаивать, периодически давая небольшое количество воды и следя за тем, чтобы он все проглатывал.

Если запор не проходит, можно дать собаке разрешенное ветеринаром слабительное или минеральное масло. Если средства не подействуют через несколько дней, нужно вызвать ветеринара.

При появлении каких признаков нужно вызывать ветеринара

Сразу предупредим: за прооперированной питомицей в любом случае необходимо внимательно наблюдать и, при появлении нижеперечисленных признаков, немедленно вызывать ветеринара:

Очень опасным признаком являются обильные кровянистые выделения из наружных половых органов.

• Необходима консультация специалиста, если собака по истечение двух дней с момента операции остается подавленной и очень слабой.
• Отсутствие жажды. В течение пары дней с момента стерилизации вполне нормальным явлением считается отсутствие аппетита, но в случаях, когда собака не хочет пить, нужно немедленно вызывать ветеринара!
• Сильный и постоянный мышечный тремор (дрожь). Отметим, что в первые три или четыре часа с момента выхода собаки из наркоза дрожь не является признаком каких-то патологий, так как в это время терморегуляция организма еще не вошла в норму.
• То же самое касается незначительного понижения температуры тела: в первые несколько часов — это нормально, но впоследствии – повод для обращения к ветеринару.
• Сильная бледность или насыщенный, красный цвет видимых слизистых оболочек.
• Тяжелое и хриплое дыхание.

Лекарственная поддержка

Уход за собакой после операции кастрации включает в себя лекарственную поддержку. После хирургического вмешательства для предотвращения воспалительных процессов необходим прием антибиотиков. Собакам внутримышечно вводят Цефтриаксон или Синулокс. Для этого средство разводят с раствором 0,5% новокаина. Дозировка рассчитывается индивидуально. Курс лечения – 5-7 дней.

Для уменьшения интенсивности болевых ощущений ветеринары назначают:

• Анальгин;
• Толфедин;
• Кетанов;
• Травматин;
• Римадил.

Обработка швов проводится с помощью:

• Хлоргексидина;
• Алюмистрея;
• Левомеколя.

Для укрепления иммунитета назначают:

• Гамавит;
• Витам.

Сухие слизистые оболочки глаз смачиваются препаратом Искусственная слеза.

Полезное видео по теме

Как надеть послеоперационную попону на собаку:

Нужна ли кастрация и когда ее лучше проводить:

Кастрировать или не кастрировать собаку каждый владелец должен решить самостоятельно, взвесив все плюсы и минусы. Однако, как показывает общемировая практика плюсов все-таки больше: профилактика онкологических и воспалительных заболеваний, контроль размножения. Собаки достаточно легко переносят операцию и период реабилитации, и владелец может забыть о проблемах на всю оставшуюся жизнь.

Методики операции

Операции по стерилизации собак подразделяются на полостные (длятся 40-60 минут) и лапароскопические (продолжительность около 15 минут). Полостная операция может проводиться:

• через разрез по средней линии (белой ленточке) живота, длина разреза 5-6 см. Кровеносные сосуды пережимают лигатурами или прижигают для профилактики кровотечения. По выбору хозяина накладывается кожный или косметический шов.
• через боковой разрез. Разрез небольшой, рог матки и яичник извлекают с помощью специального крючка.

Классическая операция по средней линии более травматичная. При извлечении органов через боковой разрез выше риск неполного удаления тканей, отсутствует контроль состояния внутренних органов. Выбор метода, как правило, зависит от квалификации хирурга и его личных предпочтений.

При лапароскопии органы вытягиваются через один или несколько проколов с помощью микроинструментов на манипуляторах. Вмешательство малоинвазивное, не требует наложения швов, собака быстрее восстанавливается. Но такие операции требуют специального оборудования, которое есть не во всех ветеринарных клиниках, стоят дороже.

Минусы стерилизации

• Операция платная, цена стерилизации собаки немаленькая, а предложение бесплатных процедур, бывают редко.
• Применение внутривенной анестезии может неблагоприятно сказаться на питомце.
• После операции, от хозяина потребуется особенный уход за питомцем.
• При недостаточной активности и переедании, стерилизованные собаки быстро набирают вес.

Многое из перечисленного, зависит от хозяина. Если проводить процедуру стерилизации в верно подобранной клинике, с применением современных аппаратов и ингаляционной анестезией, а затем точно выполнять все рекомендации ветеринара, можно свести негативные моменты к минимуму.

Также, у многих возникает вопрос – сколько стоит стерилизация собаки. Тут все зависит от сложности процедуры, использования дорогостоящего оборудования и препаратов. Каждая клиника устанавливает свои расценки.

Уход за швом

После проведения стандартной операции по стерилизации животного с удалением матки, яичников и фаллопиевых труб, остается достаточное большая раневая поверхность. Шов нуждается в правильной обработке, а сама организация по уходу за швом зависит от типа шовного материала, используемого ветеринаром.

Саморассасывающиеся нити чаще используют для сшивания внутренних слоев кожи, а на поверхности использует материал, который через время необходимо удалять. Обрабатывать швы рекомендуется антисептическими растворами 2 раза в сутки. Первые несколько дней у животного в месте разреза может наблюдаться шишка на животе, указывающая на небольшой отек. В нормальном состоянии она рассасывается самостоятельно.

Важно тщательно следить за послеоперационным швом. Если наблюдается отечность в месте разреза, беспокойное поведение животного, это может указывать на развитие осложнений или же болезненных ощущений

Ветеринарный специалист проведет осмотр и назначит обезболивающие лекарственные препараты для облегчения процесса реабилитации. В подавляющем большинстве клинических случаев, специалисты назначают антибиотики сразу, не дожидаясь начала воспаления. Это позволяет предотвратить последствия и перестраховаться.

Правильно заживающий шов всегда чистый и сухой. Если шов кровит – это не норма, указывающая на развитие патологии. Причиной может стать расхождение швов или повреждение мелких сосудов эпидермиса. Обильные кровотечения диагностируются редко. В любом случае необходимо консультироваться с ветеринаром. Можно даже купать питомца при необходимости, но только если это одобрит ветеринарный врач. Как правило, купать разрешают собаку не раньше чем через 25-30 дней после операции и успешного заживления раны.

Методы стерилизации собак

• Овариоэктомия – метод стерилизации собаки, предполагающий удаление матки и яичников через разрез в брюшной полости. Это довольно простая операция, которая выполняется полостным способом.
• Лапароскопия – наименее травматичный метод стерилизации собаки,который исключает прямой контакт хирурга с органами и тканямиживотного. Операция проводится путем нанесения небольших проколов(надрезов), в которые водится аппарат лапароскоп. Это один из самыхсовременных способов стерилизации, который имеет множество плюсов, ноприменяется далеко не во всех клиниках.
• Химическая стерилизация собак – метод стерилизации собак, который заключается в применении фармацевтических препаратов, результатом чего является временное лишение способности животного к размножению. Такой вид стерилизации очень вреден для здоровья – это 100%-ная гарантия развития пиометрита, эндометрита и онкологии.

Во многих источниках используют понятие эндоскопический метод стерилизации собак,но это понятие само по себе неверно, поскольку эндоскопия подразумевает проникновение в организм через естественные отверстия, применяется в целях диагностики (зондирование).

Стерилизация собак — за и против

Плюсы стерилизации кобелей:

• Полное устранение риска приобретения рака яичника
• Снижение риска появления анального фурункулеза
• Снижение риска развития заболеваний простаты нераковой этиологии

Плюсы стерилизации сук:

• Полное избавление от риска развития раковых заболеваний матки, шейки и яичников, гнойного эндометрита
• Снижение риска возникновения опухолей молочной железы, а также параанальных желёз

Минусы стерилизации для обоих полов:

• Увеличение риска гормонозависимого ожирения (нужна коррекция питания, увеличение физической нагрузки)
• Редко гормонозависимое недержание мочи
• Редко развитие гипотиреоза (недостатка гормонов щитовидной железы)
• Возрастание риска ортопедических нарушений

Оцениваем состояние шва

В норме при хорошем заживлении через несколько дней после операции шов:

• сухой;
• кожа без покраснений;
• отеки постепенно исчезают (исключением могут быть собаки с толстой кожей (шарпеи, чау-чау, мопсы, бульдоги) или с избыточной массой тела);
• через 7 дней ранка постепенно заживает, и кожа становится целостной.

Причиной плохо заживающего шва может стать инфекция или отторжение шовного материала.

• Из шва наблюдаются истечения (возможно и гнойного характера);
• область шва горячая;
• обработка причиняет собаке боль;
• шов отечный, красный;
• края ранки могут расходиться.

В тяжелых случаях может потребоваться повторное наложение швов (при этом собака, скорее всего опять будет под наркозом, но не таким глубоким). Края раны иссекают для лучшего заживления, обрабатывают антисептическими растворами и снова накладывают шов (в случае отторжения).

Уход за швом после стерилизации собаки

Первоначально шов после стерилизации собаки обрабатывает хирург, делавший операцию. После чего на пациента надевают послеоперационную попонку, в которой ваш питомец будет ходить несколько дней. При необходимости врач порекомендует также ношение специального воротника.

Дальнейший уход заключается в контроле заживления, при необходимости обработке швов после стерилизации собаки антисептиком. Также может быть назначена антибиотикотерапия для исключения воспалительных процессов. При нормальном течении заживления этого достаточно. В зависимости от выбора шовного материала и других нюансов, обработка может отличаться или не требоваться вовсе, об этом вам расскажет врач. Он же скажет, есть ли необходимость снимать швы, и когда это можно сделать.

Однако если швы мокнут, выделяется жидкость, температура собаки ниже или выше нормы, необходима повторная консультация.

Специалисты нашей клиники отдают предпочтение косметическому шву, который не требует снятия. В этом случае уход за швом будет минимальный. Еще один плюс — повторный визит в клинику, который может стать дополнительным стрессом для собаки, не потребуется.

На фото можете посмотреть в чем отличие обычного шва от косметического. 

Собака после стерилизации: уход

Важен правильный уход за собакой после стерилизации. Грамотные действия хозяина ускорят восстановление питомца после операции. В первую очередь, стоит соблюдать все инструкции ветеринара.

Первые сутки самые критичные: в первые 24 часа после стерилизации собака выходит из наркоза, поэтому необходимо оставаться рядом с ней и внимательно следить за ее состоянием

Важно обращать внимание на дыхание и сердечный ритм. . В каких случаях необходимо срочно обращаться к ветврачу:

В каких случаях необходимо срочно обращаться к ветврачу:

• Неровное, прерывистое, тяжелое дыхание с открытым ртом.
• Бульканье, хлюпанье или хрипы в груди собаки.
• Температура тела ниже или выше нормы. Нормой считается снижение температуры не больше чем на 0,5 градуса и повышение температуры до 1 градуса в первые 2 суток после наркоза. Нормальная температура тела у собаки — 37,5 — 39 градусов. 
• Редкое или, наоборот, учащенное сердцебиение с перебоями.
• Бледные или синеватые слизистые.
• Мелкая дрожь, которая не прекращается в течение 30 минут либо переходит в судороги.

Важная часть ухода за собакой после операции — обработка швов после стерилизации.

Сразу после операции по стерилизации собаке обработают швы и наденут послеоперационную попону, поэтому в первые сутки вам не нужно будет об этом беспокоиться. Но по истечении 24 часов вам необходимо обработать швы.

Важно следовать рекомендациям ветеринара, так как особенности обработки швов после стерилизации собаки зависят от способа их наложения и шовного материала. Если ветеринар говорит, что обрабатывать шов после стерилизации собаки не нужно, но вы видите, что рана долго не заживает либо воспаляется (видны выделения, сыпь, припухлость или покраснение), обратитесь за повторной консультацией

Уход за собакой после стерилизации включает ношение послеоперационной попоны, которая защищает шов от механических повреждений и бактерий. Помните, что одной попоны может не хватить – она быстро намокает и становится грязной. Поэтому желательно ежедневно менять послеоперационную попону для собаки. Во время обработки послеоперационных швов попону с собаки снимать не нужно: просто развяжите несколько ленточек и сдвиньте ее в сторону.

Уход за собакой после стерилизации также предполагает ограничения животного в движении, чтобы швы не лопнули и не растянулись. Предпочтительны спокойные прогулки без общения с другими собаками, бега и прыжков

Если собаке сложно спускаться и подниматься по лестнице, выносите ее на прогулку, но соблюдайте при этом осторожность: неправильно подняв или поставив питомца на землю, можно повредить шов

Купать собаку нельзя в течение 3 недель после операции.

На фото: чтобы уберечь швы после стерилизации собаки от разлизывания, иногда приходится надевать на собаку не только попону, но и послеоперационный воротник

Уход за швами

Послеоперационную обработку швов назначает врач. Во многих случаях она не требуется – современные методы и материалы способствуют быстрому, без осложнений, заживлению. Самое главное – содержать оперированный участок тела в чистоте.

Внешний вид рубцов должен улучшаться с каждым днем – при нормальных условиях заживление идет быстро. Сухие, чистые зашитые разрезы без покраснений, сыпи, повреждений – свидетельство нормального восстановительного процесса. Если же какие-то из этих негативных признаков наблюдаются, необходима консультация с ветеринаром. Возможно назначение антибиотиков.

Во избежание повреждений — растягивания или вскрытия незаживших ран, — требуется ограничить активность собаки. Старайтесь избегать интенсивных игр с резкими движениями, медленней поднимайтесь по лестницам. Если собачка небольшая, лучше выносить ее на прогулку в переноске, а не на руках. Купать пациентку в этот период нельзя. Поэтому в сырую погоду для прогулок необходима непромокаемая одежда.

Будут швы сняты или постепенно рассосутся и выйдут сами – зависит от материала, которым зашивали разрезы. Об этом вас предупредит хирург. Если предстоит снятие, то оно, при нормальном заживлении, проводится примерно через 12-15 суток с даты операции.

Лапароскопическая стерилизация собак

Операционная стерилизация или кастрация собак — это удаление семенников у кобелей, матки и яичников — у сук. Сейчас проводится стерилизация лапароскопическим методом. Он имеет гораздо меньше последствий для здоровья собаки.

Для проведения данной операции имеют значение субъективные и объективные причины. Например:

• Нежелание владельцев иметь потомство от данной собаки
• Проблемы, сопровождающие течку у суки
• Явная агрессивность и другие негативные поведенческие факторы у кобеля половозрелого возраста
• Необходимость корректирования поведения собаки, склонной к побегам и поиску полового партнёра
• Желание продлить жизнь питомцу
• Медицинские показания (гормональные и воспалительные патологии матки, кисты и опухоли яичников гормонального происхождения, гиперплазии молочных желез, ложные щенности, кровянистые течки, тяжёлые роды)

Если присутствует хотя бы один из этих факторов, владелец должен обдумать вариант хирургической стерилизации собаки. Нужно учесть, что эта операция подходит не всем животным. Некоторые собаки могут не перенести оперативное вмешательство. Это собаки с серьёзными патологиями сердечно-сосудистой системы или почечной недостаточностью. Также есть риск для собак старше 10 лет.

Решение об операции принимается только после медицинского обследования собаки.

Кормление – важная часть реабилитации собаки

Уход за собакой после стерилизациивключает в себя соблюдение специальной диеты на протяжении одной недели с момента кастрации. Не следует сразу после того, как животное придет в себя, пытаться его накормить. Пищеварительный тракт собаки после наркоза восстанавливается чуть позже, поэтому первый прием пищи после операции нужно отложить на один день, когда собака сможет удерживать голову и ходить, не шатаясь.

На следующий день после стерилизации ветеринары, как правило, разрешают начать кормить животное мягкой едой в небольших количествах. Рекомендуется использовать влажные корма для животных

Важно помнить, что с момента кастрации гормональный фон питомца резко меняется, поэтому его хозяин должен позаботиться об уменьшении привычных для животного порций еды, что позволит предотвратить развитие ожирения. Случается, что собака не ест после стерилизации

В таких случаях следует немедленно оповещать ветеринарного врача и следовать всем его инструкциям.

Прогулки

Касаемо прогулок, здесь нужно будет набраться терпения и осторожности в отношении питомицы. Поднимать животное после операции стоит как можно реже и аккуратнее, чтобы не повредить швы, малогабаритных собак можно выносить на улицу в переноске, крупных же не торопить при их передвижениях

Мыть после операции питомицу нельзя, поэтому стоит избегать грязи так же, как и снега, влаги(в том числе мокрой травы). Не стоит позволять собаке физические нагрузки, особенную активность, чтобы шов не разошёлся. Идеальным вариантом будут размеренные пешие прогулки с собакой на поводке.

Материал подготовлен специалистами ветеринарной клиники Дарьи Суховой.

Если вас настораживает состояния своего животного, звоните  +7 (3452) 66-21-29 или приезжайте к нам в ветклинику сразу.

Первые сутки

При приезде домой питомец требует повышенного внимания, особенно в первые 24 часа. После выхода из наркоза он плохо ориентируется в пространстве, не всегда может встать, чтобы сходить в туалет. Если собака скулит, значит она испытывает боль, следует дать ей таблетку обезболивающего.

Мнение эксперта

Анна Абраменко

Заядлая любительница собак. Опыт работы в ветеринарии с 2009 года.

Задать вопрос

Грелку использовать запрещено, она может вызвать внутреннее кровотечение.

Укладывать животного лучше на пол, потому что с дивана или других поверхностей оно может легко упасть из-за нарушения координации. Место нужно выбирать без сквозняков и вдали от отопительных приборов. Чтобы питомец не замерз, на пол стоит постелить лежанку или одеяло.

Первые сутки после операции питомец неактивен, много спит. Следует обеспечить ему максимальный покой, не подпускать маленьких детей, домашних животных. Каждые 30 минут нужно осуществлять контроль за дыханием, пульсом, состоянием слизистых.

Чтобы избежать сухости и рези в глазах, можно использовать специальные капли. Если питомец не пьет самостоятельно, следует поить его из шприца без иглы.

Патогенез (что происходит?) во время Крипторхизма у детей:

Эксперименты доказали, что опускание яичек в мошонку зависит от действия таких гормонов: материнского хронического гонадотропина (он стимулирует выработку андрогенов в тестикулах эмбриона) и андрогены (которые вырабатываются эмбриональными клетками Лейдига).

Процесс формирования и опускания яичек в мошонку (начиная с адекватной закладки пола ребенка) зависит от набора хромосом, гормонов половых желез плода, лютеинизирующего гормона плода, хорионического гонадотропина матери. Процесс может завершиться минимум на 6-м месяце жизни плода и – максимум – на 6-й неделе развития ребенка после рождения.

Крипторхизм бывает по механизмам развития врожденным и приобретенным. При истинном крипторхизме во всех случаях недоразвивается одна половина мошонки или вся. Симптом был зафиксирован в научной литературе еще в 1937 году. Суть процесса заключается в застревании яичка, пока оно опускается. Застрять оно может в брюшной полости или паховом канале. Монорхизм и анорхизм бывает у 1—3% всех детей с таким диагнозом.

Репродуктивная (воспроизведение рода) и гормональная функция может выполняться только одним яичком, если второе не опустилось в мошонку, как должно быть в норме. Истинный крипторхизм паховой формы при диагностике нужно различать с псевдокрипторхизмом – эта патология в народе называется мигрирующим яичком. При ней нормально опустившееся яичко может иногда «переходить» за зону мошонки вследствие сильного сокращения мышцы, которая поднимает его. Пальпация позволяет опустить яичко на место.

Патогенез эктопии яичка заключается в том, что оно может уклоняться от пути опускания, занимая нестандартное месторасположение. Яичко, проходя по паховому каналу, находится под кожей в соседних зонах.

Виды паховой эктопии у детей:

• поверхностная
• префасциальная

В таких случаях канатик нормальной длины, но яичко ребенка смещается в зону перед паховым каналом.

В дистопных яичках наступают процессы дегенерации сперматогенного эпителия с уменьшением диаметра канальцев, числа сперматогоний и веса яичка. Исследователи наблюдали изменения во всех клетках сперматогенетического ряда. Максимальные дефекты были у зародышевых клеток на более высоких ступенях дифференциации.

Гистоморфометрический анализ дал возможность доказать, что при крипторхизме до окончания 2-го года жизни ребенка никаких нарушений развития в тестикулах нет. Но с 2-х лет меняется количество сперматогоний, сужаются семенные канальцы (если сравнивать их с нормальными физиологическими размерами).

Нормальное развитие мужских половых клеток может быть только при нормальной температуре среды. В мужской мошонке должна быть температура на 1,5—2 °С ниже температуры тела. Зародышевый эпителий чувствительный к изменениям (даже незначительным) температуры. Повышение ее может вызвать прекращение процесса сперматогенеза, итог – бесплодие. Смещение яичек в зону пахового канала или живота, заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, слишком горячие ванны, высокая температура окружающей среды может привести к тому, что у мальчиков начнутся процессы дегенерации в зародышевом эпителии.

Нормальная температура в текстикулах поддерживается только потому, что они находятся в мошонке, которая выполняет в том числе функцию регуляции температуры. Чем длительнее перегрев, тем больше степень дегенеративных изменений зародышевого эпителия.

Механизмы, которые приводят к окращению или исчезновению способности зародышевого эпителия к воспроизведению, до сегодня еще не выяснены. Есть теория, что вредна не только высокая температура, но и аутоиммунологические процессы, которые также способствуют дегенеративным повреждениям эпителиального слоя.

Если нарушена эндокринная функция тестикулов, то нормальное опускание также нарушается. До сегодня не известно, насколько длительным может быть ненормальное положение одного или обоих тестикулов, пока не начнутся в них необратимые нарушения. Дистопия яичка, которая существует длительное время, может привести к злокачественному перерождению. Также при крипторхизме могут недоразвиваться у мальчика вторичные половые признаки.

Ход операции

Вначале вводят препараты для общего или регионарного наркоза, разрезают кожу, матку, извлекают ребенка, послед, ушивают ткани и переводят пациентку в послеоперационную палату.

Какой будет наркоз

У подавляющего большинства женщин (около 90%) используется спинальная или эпидуральная анестезия. Она проводится таким образом: между поясничными позвонками тонкой спинальной иглой или набором (игла + катетер) для эпидуральной анестезии вводится раствор препарата.

Наступает полная потеря чувствительности от поясницы и до стоп, что позволяет выполнить все нужные манипуляции без боли и неприятных ощущений. Роженица находится все время в сознании, она отделена от операционного поля ширмой, но может поддерживать контакт с хирургом. После рождения ребенка его сразу можно приложить к груди.

Если такая регионарная анестезия противопоказана, есть необходимость длительной операции, то назначается общий наркоз. Препараты вначале вводят в вену, затем, после наступления медикаментозного сна, в трахею устанавливается трубка, через которую подается газовая смесь. При помощи этих лекарственных средств наступает полное расслабление мышечной системы и отключение сознания.

Как проходит второе кесарево сечение плановое

Второе кесарево сечение отличается от первого тем, что разрез проходит вблизи уже существующего рубца.

Все остальные этапы операции похожи:

1. Разрез кожи подкожного слоя (у большинства женщин при плановом кесаревом он горизонтальный над лобком, не более 10 см, это предохраняет от грыж, быстрее проходит заживление).
2. Рассечение матки в нижней части.
3. Вскрытие плодного пузыря, удаление околоплодных вод.
4. Извлечение ребенка.
5. Пересечение пуповины.
6. Удаление плаценты.
7. Ушивание послойное тканей.
8. Фиксация защитной повязки на коже и сверху пузырь со льдом.

После второго, а особенно третьего кесарева сечения женщине предлагается операция по перевязке маточных труб. Это является достаточно надежным способом предупреждения нежелательной беременности в дальнейшем, так как вынашивание плода с рубцами на матке очень опасно.

Возможные осложнения и их профилактика

При кесаревом сечении, особенно повторном, есть риски осложнений:

• потеря крови, превышающая норму (допускается до 500-750 мл) – маточная полость из-за сильного расслабления мышц при наркозе может с трудом сокращаться, для предупреждения тяжелой анемии вводится кровь или ее компоненты, а если кровотечение не удается остановить, то необходимо удаление матки;
• спаечная болезнь – любая операция в брюшной полости при заживлении вызывает образование спаек, то есть волокон, которые соединяют между собой органы
  (например, петли кишечника, мочевой пузырь с телом матки), в дальнейшем они приводят к появлению хронических болей в области живота, а если затрагивают проходимость маточных труб, то становятся причиной внематочной беременности, бесплодия; лечение – физиотерапия, лечебная гимнастика;
• воспаление внутреннего слоя матки (эндометрит) – происходит из-за проникновения бактерий в маточную полость, для предупреждения до операции в обязательном порядке вводят антибиотики;
• инфицирование шва – сопровождается покраснением, болью, появлением выделений, повышением температуры, чтобы предотвратить это, женщине назначается обработка антисептическими растворами, а дома необходимо смазывать ранозаживляющими мазями (Левомеколь, Бепантен плюс);
• образование грубого рубца на месте сшивания кожи – для смягчения и формирования тонкого шва применяют Контрактубекс, Дерматикс;
• расхождение краев раны – возникает при понимании тяжести, сильном натуживании при дефекации, надсадном кашле в первые дни, а также при присоединении инфекции, для лечения назначают медикаменты, может понадобиться хирургическая обработка раны и повторное наложение шовного материала.