Шаткая походка у кошки

Диагностические мероприятия

Кошачья церебральная атаксия требует своевременной диагностики, ведь чем раньше предпринять лечебные меры, тем меньше в будущем будет нарушена координация движений. Опытный ветеринар сможет установить предварительный диагноз уже при первичном осмотре — животное неуверенно стоит либо склоняется набок, неестественно выгибает спину, наблюдается потеря зрительного контакта, непроизвольное подергивание глаз, известное как нистагма. Ярко выражен идиопатический вестибулярный синдром.

Атаксия у старых котов зачастую является следствием тяжелых внутренних нарушений, таких как интоксикация, травма, инфекции, опухоли головного мозга

Поэтому важно детально предоставить доктору важную информацию, рассказать, какими еще болезнями переболел котик, имеются ли другие симптомы, помимо того, что у животного нарушилась координация движений. Для подтверждения диагноза назначается рентгенография и МРТ головного мозга

Как лечить у взрослого

Терапия болезни должна быть комплексной. Она направлена на борьбу с инфекцией, устранение воспаления, налаживание оттока слизи из пазух и улучшение носового дыхания. В неосложненных случаях возможно лечение гайморита дома под постоянным контролем оториноларинголога. В тяжелых случаях и при необходимости хирургического лечения пациент госпитализируется в стационар.

Возможно консервативное лечение с назначением антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов и различных капель, спреев для носа. Также применяют пункционное лечение или хирургические вмешательства. Выбор зависит от возраста пациента, вида патологии, тяжести состояния и возможных осложнений.

Многим пациентам назначают пункции (с местным обезболиванием) – они помогают удалить гнойное содержимое, помочь в оценке характера воспаления, плюс приносят существенное облегчение. После удаления содержимого пазухи промывают физраствором или фурациллином, вводят растворы антибиотиков и противовоспалительные препараты. Минус подобной тактики – не всегда достаточно одного прокола, поэтому требуется курс процедур в течение нескольких недель. Метод достаточно неприятный, имеет ряд противопоказаний и осложнений, процедура болезненна как во время прокола, так и после него.

Беспункционное лечение – это промывание носа при гайморите по Проэтцу или более знакомое название метода – «кукушка». При процедуре происходит перемещение жидкости, процедура не требует обезболивания, она почти безболезненная. Нередко «кукушку» сочетают с лазерной терапией, чтобы одновременно удалить гной из полости и подавлять воспаление. Используется при легкой тяжести состояния, если нет нарушений в области соустий. В ходе процедуры пациент лежит на спине, в носовых ходах располагаются катетеры: в один заливают раствор, второй откачивает содержимое носоглотки. Для лечения необходимо провести серию процедур – до 5-7 сеансов.

Другой вариант терапии – использование синус-катетера ЯМИК для устранения скоплений гноя за счет изменения давления с отрицательного на положительное. Процедуру проводят под местным обезболиванием, она длится до 20 минут. Курс лечения включает 8-10 процедур, на фоне терапии усиливается отток гноя, зачастую его сочетают с приемом антибиотиков – местно или системно.

Дополнительно применяют физиотерапию (УВЧ, лазер, УФО), лекарственные препараты (капли, таблетки или спреи), фитотерапию. Все они имеют свои противопоказания, которые нужно исключить перед началом терапии.

Амитраз

Амитраз является альфа-адренергическим антагонистом и слабым ингибитором моноаминоксидазы, при превышении дозировки (например, при лечении от демодекоза) или попадании перорально (в случае, когда собака грызет  противоблошиный ошейник) может вызывать такие симптомы, как слабость, депрессию, атаксию и мышечную слабость (Neer TM. Drug-induced neurological disorders. In: Proceedings of the 9th Annu Meet Vet Med Forum, ACVIM 1991; 261-269.).

Может сопровождаться гипертензией, мидриазом, гипотермией, брадикардией, гипергликемией; вызвать вазоконстрикцию, гиперперистальтику, рвоту, диарею (Nicholson S. Toxicology In: Ettinger S and Feldman E, eds. Textbook of Veterinary Internal Medicine. Philadelphia: WB Saunders Co, 2000; 357-363.; Hugnet C, Buronrosse F, Pineau X, et al. Toxicity and kinetics of amitraz in dogs. Am J Vet Res 1996; 57: 1506-1510).

Изредка отравление амитразом может приводить к генерализованным припадкам (Вельш корги).

Лечение: Йохимбин 0.1 мг/кг внутривенно. В некоторых литературных источниках в качестве лечения предлагается нормализовать состояние, используя низкие дозы атипамезола 50 мкг/кг (антиседан)

Основные причины, вызывающие атаксию у кошек:

• Воспаления мозга или мембран, защищающие головной и спинной мозг;
• Отравления и токсикация;
• Ушные бактериальные и вирусные инфекции;
• Травмы позвоночника;

На вероятность проявления атаксии у кошек возраст, пол и порода не влияют, так как её причиной могут быть многие болезни.

Мозжечковая атаксия.

Мозжечок (cerebellum ) — часть мозга, которая отвечает за баланс и координацию при движениях. Мозжечковая атаксия развивается при повреждениях и воспалениях мозжечка. Повреждения мозжечка у кошки могут появляться как при развитии котёнка, так и позже.

Причины:

• Церебральная гипоплазия — задержка развития мозжечка в утробе матери из-за воздействия вируса панлейкопении;
• Энцефалит – воспаление головного мозга;
• Менингит – воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга;
• Укусы клещей и пауков;
• Нехватка витамина E или Тиамина (B1);

Вестибулярная атаксия.

Вестибулярные расстройства связаны с проблемами внутреннего уха и сложной системы нервов и рецепторов, отвечающих за баланс и координацию головы и глаз. В лёгких случаях такая атаксия может быть временной, прекращающейся через две-три недели.

Среди более серьёзных нарушений, можно отметить:

• Травмы ушей или головы;
• Инфекции среднего уха;
• Опухоли ушей или черепа;
• Нехватка тиамина (B1);

Сенсорная атаксия.

Атаксию могут вызывать сенсорные травмы или заболевания, влияющие на чувство равновесия и движения кошки. Причины связаны с дисфункцией или травмами нервов спинного мозга:

• Удары или падения с высоты;
• Попадание в организм токсинов;
• Травмы позвоночника;
• Повреждения нервов из-за диабета;

Что делать, если у кошки атаксия.

В зависимости от основной причины, атаксия может быть преходящей и безвредной или опасной для жизни. Наблюдайте за развитием симптомов и состоянием кошки

Обратите внимание, не сопровождают ли атаксию рвота, летаргия или потеря аппетита. Проконсультируйтесь с ветеринаром, если признаки дисбаланса долго не проходят или усиливаются

Сразу обращайтесь за помощью, если подозреваете, что кошка подверглась воздействию каких-либо ядов или токсинов.

Ветеринар проведёт полное физическое обследование. Его будет интересовать диета кошки, возможность отравления ядами или токсинами. Полезно знать историю болезни – длительность и тяжесть симптомов, полученные травмы головы или спины.

Может понадобиться провести анализы крови и мочи, чтобы оценить функции органов и систем организма. Анализы также выявляют признаки инфекции, помогают определить нехватку витаминов и минералов. Среди других тестов – компьютерная томография, рентген. Они позволяют обнаружить опухоли в ухе и голове. Анализ спинномозговой жидкости даёт информацию о воспалениях в головном или спинном мозге.

Локализация повреждения при атаксии

В зависимости от расположения очага воспаления патология подразделяется на следующие группы:

• Мозжечковая — появляется при воспалении мозга продолговатого типа и мозжечка. Заболевание может быть, как врожденным, так и приобретенным.
• Вестибулярная — при воспалении системы внутреннего уха.
• Проприорецитивная — форма, вызванная поражением периферических нервов.
• Спинномозговая развивается на фоне повреждения спинного мозга.

В ветеринарии выделяются две формы атаксии:

• статическая;
• динамическая.

В первом случае котенок не сможет даже ровно стоять, во втором, наоборот, координация нарушается только во время движения.

Патология у котят с рождения

Профилактика атаксии

Несмотря на сложность и тяжесть патологии хозяева питомцев могут создать необходимые условия, чтобы избежать ее развития. В первую очередь необходимо избегать любые факторы, которые могут привести к травмированию. Не рекомендуется отпускать животное на улицу без присмотра.

В качестве профилактических мер развития атаксии должны использоваться:

• Своевременное обращение к ветеринару, если есть подозрение, что у животного черепно-мозговая травма.
• Прививки в соответствии с графиком от лейкоза, панлейкопении.
• Лечение воспаления в ушных проходах в обязательном порядке.
• Провести обследование кошки на панлейкопению перед тем как будет запланирована вязка.
• Во время беременности оградить кошку от контактов с другими животными.

Важно! Вылечить нарушение координации можно эффективно с помощью лечебной физкультуры. Ветеринары рекомендуют заниматься с домашним питомцем, провоцировать его на игры

Активность очень необходима котёнку при атаксии.

Атаксия у кошек — сложное заболевание, но при грамотном и своевременном подходе владельцем питомца удается вернуть его к нормальной жизни. Забота, соблюдение профилактических мер эффективно влияет на процесс выздоровления.

Профилактика у взрослых

Для предотвращения острого гайморита или развития хронического есть простые меры профилактики. Прежде всего, нужно полностью долечивать любые простуды, сопровождающиеся насморком и заложенностью носа. При затяжном насморке обязательно нужно обращаться к врачу. Также полезны следующие рекомендации:

• Регулярное посещение стоматолога, своевременное лечение кариозных поражений, болезни десен.
• Отказ от пребывания в пыльных, загазованных помещениях с сухим воздухом, наличием дыма.
• При наличии аллергии – обязательное посещение аллерголога и лора для подбора адекватных препаратов для профилактики гайморита у взрослых на фоне поллиноза или круглогодичного ринита.
• Употребление большого количества свежих плодов (сезонные овощи, различные фрукты, ягоды) для стимуляции, поддержки иммунитета.
• Разобщение с людьми, имеющими признаки различных инфекций, использование в общественных местах одноразовой защитной маски с ее регулярной сменой.
• Использование капель от насморка строго по инструкции, без злоупотреблений. Хотя капли в нос применяются для профилактики гайморита, чтобы не создавать застоя слизи, их длительный прием только ухудшает отечность.
• Употребление как можно большего количества обычной питьевой воды для увлажнения слизистых.
• Промывание полости носа растворами с содержанием морской или обычной соли или использование специальных солевых спреев.

Людям, имеющим склонность к гаймориту или риск перехода в хроническое течение, могут быть рекомендованы таблетки или капли для профилактики гайморита (на растительной основе или с синтетическими компонентами). Им нужно избегать бассейнов с хлором, увлажнять воздух в помещениях, реже бывать на холодном воздухе.

После перенесенного гайморита профилактика строится на тех же принципах. Но при развитии насморка нужно сразу активно его лечить. Промывание носа солевыми спреями, отварами лекарственных трав, прием витаминов и минеральных добавок не позволит инфекции распространяться.

Кроме того, важно немедленное обращение к врачу при наличии первых же признаков обострения воспаления или острого гайморита. Профилактика болезни всегда гораздо лучше, чем ее длительное лечение

Клинические признаки

По данным Э. Д. Торранс, К. Т. Муни, отмечены следующие клинические признаки гиперадренокортицизма по частоте встречаемости в убывающем порядке:

• Полидипсия и полиурия (снижение выработки и действия АДГ?????)
• Полифагия (действие кортизола)
• Отвисшая область живота (гепатоспленомегалия, слабость мышц брюшной стенки, перераспределение жира)
• Летаргия
• Кожные изменения
• Анэструс, атрофия семенников (обратная отрицательная связь)
• Миотония
• Неврологические признаки

Дерматологические признаки:

• Кожа теряет эластичность и истончается.
• Усиление венозного рисунка.
• Сквамозное отторжение и образование камедонов.
• Алопеции.

Рис.1. Пудель, 13 лет. Билатеральные симметричные алопеции на дорсальной поверхности спины, крупа и на боковых поверхностях грудной клетки.

Рис. 2. Такса, 10 лет. Алопеции на боковой поверхности брюшной стенки, истончение кожи, изменение формы живота, гипотрофия мышц (типичный вид пациента с гиперадренокортицизмом).

Неврологические нарушения ассоциированы с развитием гормонально-активной опухоли гипофиза.

Чаще отмечаются:

• подавленность, депрессия, потеря обученного поведения;
• атаксия, анизокория, бесцельное блуждание;
• поза с опущенной головой;
• припадки.

 Изменения, которые можно отметить в ОКА:

• Эозинопения
• Абсолютная лимфопения
• Относительная нейтрофилия
• Эритроцитоз
• Тромбоцитоз

 Возможные изменения биохимического анализа крови:

• Повышение уровня ЩФ, трансаминаз, уровня глюкозы и холестерина.
• Опухоли коры надпочечников могут вызывать гипернатриемию и гипокалиемию.

Возможные изменения анализа мочи:

• Возможна глюкозурия.
• Кортизол снижает воздействие АДГ на почки (снижение плотности мочи).
• Возможно инфицирование мочевыводящих путей.

Рентгенография:

• Увеличение размеров печени (60-90% случаев).
• Снижение плотности костей.
• Кальцинация кожи, мышц, бронхов, внутренних органов.
• Камни в мочевом пузыре (в 6 % случаев заболевания).
• Опухоли надпочечников могут содержать обызвествлённые участки.

Лечение

Тактика назначаемого лечения зависит от причин появления атаксии. В обязательном порядке назначают витамины группы В, в особенности В12. Для укрепления иммунитета и организма в целом используют Гамавит.

Также неплохо проникает через гемато-энцефалический барьер лекарственное вещество Прозерин, он помогает восстанавливать нервную проводимость.

При мозжечковой атаксии терапия заболевания крайне затруднительно. Ведь основу заболевания составляет дегенеративные изменения в головном мозге. Для улучшения мозгового кровообращения и регенерации тканей применяют церебролизин (церебролизат)

Для улучшения функционирования тканей мозга применяют глицин по 0,25 т 1 раз в день в течение 2 недель, пирацетам по 0,3 мл в/в и кавитон по 0,25 т 3 раза в день в течении недели.

В случае поражения спинного мозга в большинстве случаев назначают операционное лечение. Также применяют физиотерапию – УВЧ, УМИ (импульсная терапия), массаж.

Если есть инфекция, то применяют антибиотики – ампициллин, ванкомицин. Зачастую кошке будет требоваться противоинтоксикационная терапия. Для этого используют капельное вливание солевых растворов – физ.раствор с глюкозой. Также вводят глюкокортикостероиды – преднизолон.

При наличие отека мозга или гидроцефалии назначают диуретические препараты – фуросемид, верошпирон.

Сильный тремор может быть купирован использованием диазепама, однако в этом случае необходимо тщательно следить за состоянием печени и назначать минимальные дозы препарата, так как он является токсичным для печени.

Владельцам котят с мозжечковой атаксией стоит помнить, после достижения животным возраста 1 года у него стабилизируется состояние, и питомец может счастливо жить дальше. Такие домашние любимцы обладают необычайным умом и добротой, однако им требуется обеспечение максимально безопасного быта и хорошего ухода, и, конечно же, любви и ласки.

Сейчас в США даже есть специальная очередь, где жители записываются на приют животных с таким диагнозом.

Принципы лекарственной токсичности

На вероятность неблагоприятной и, в частности, токсической реакции могут влиять различные факторы. Органы, наиболее восприимчивые к неблагоприятным реакциям типа А — это обычно органы, подверженные наибольшему воздействию или концентрации препарата. Таким образом, наиболее уязвимы для системных препаратов органы с наибольшим кровотоком и органы, способные концентрировать препараты, такие как печень и почки.

Высоко метаболически активные органы также могут проявлять токсичные эффекты по двум причинам:

1. Такие органы зависят от присутствия энергии, и все, что ухудшает поступление энергии (включая кровоток), может привести к нарушению.
2. В случае, когда метаболическая активность включает в себя метаболизм соединений, производство потенциально реактивных метаболитов может повысить вероятность цитотоксичности, если эти метаболиты будут взаимодействовать с клеточными структурами.

Органы, наиболее уязвимые к повреждению реакциями типа В — это обычно органы, содержащие ткани, действующие в качестве гаптенов для лекарственной аллергии (например, кожа, кровеобразующие блоки), или ткани, которые фильтруют и улавливают иммунные комплексы (например, клубочки и суставы). Органы, содержащие большое число тучных клеток, также могут проявлять иммунообусловленные реакции (т.е. «шоковые» органы, см. «Аллергические реакции»). Не все неблагоприятные реакции являются клинически значимыми. Иногда реакции не могут быть обнаружены, если их не искать активно. Например, клинические лабораторные исследования могут обнаружить вызванную лекарственными препаратами гепатотоксичность (например, увеличение активности аланиновой трансферазы сыворотки), которая не проявляет клинических симптомов. Многие препараты могут непосредственно вмешиваться или косвенно влиять на клинические лабораторные исследования, включая исследование эндокринной функции. При подозрении на неблагоприятную реакцию на препарат невозможно переоценить значение сообщения о ней (или подозрении на нее) (см. далее). Предрасположенность органа к лекарственной токсичности может изменяться в течение суток, например аминогликозиды и цисплатин  (To 2000) проявляют повышение нефротоксичности у людей при введении вечером по сравнению с утром. В отношении аминогликозидов безопасность утром относилась отчасти за счет увеличения уровня гломерулярной фильтрации, которая происходит утром; повышение чувствительности к воспалению, вызванному интерлейкином-6, предполагалось в отношении цисплантина.

Два механизма, которыми лекарственные препараты могут вызывать смерть клеток, представляют собой апоптоз и некроз, каждый из которых обладает четкими морфологическими и биохимическими характеристиками.

Апоптоз представляет собой активный процесс, который характеризуется сжатием клетки, конденсацией ядра и цитоплазмы, хроматической фрагментацией и фагоцитозом.

В противоположность этому некроз представляет собой пассивный процесс, результатом которого является воспаление, связанное с набуханием клеток и органелл, разрывом мембраны плазмы и вытеканием клеточного содержимого во внеклеточную среду.

Так как апоптоз является активным процессом, необходимо поддержание достаточной внутриклеточной энергии; снижение АТФ может вызывать переход апоптического процесса в некротический. Не удивительно, что митохондрии играют роль в апоптозе. Некоторые токсические вещества могут оказывать свое действие, нарушая функцию митохондрий и таким образом, производство АТФ.

Прогноз по заболеванию

При своевременном и полном лечении  удается добиться стабилизации животного через 2-3 недели. Если ветеринарный врач «нащупал» причину, то уже в первые 72 часа будет улучшение: пропадает нистагм, нормализуется походка.

Иногда специфический наклон головы сохраняется долго или может возвращаться после сильного стресса, использования общего наркоза и т.п. Тогда потребуется повторное обследование и лечение.

Если у Вашей кошки появились странные симптомы, она начала ходить нетвердой походкой, отказывается лазать или прыгать даже на небольшую возвышенность. Если появились иные симптомы поражения ЦНС или ПНС – не медлите. Позвоните: +7 (495) 256-11-11, круглосуточно. Запишитесь на прием и покажите кошку ветеринарному врачу-неврологу.

Антиконвульсанты, прегабалин, Габапентин (Gabapentin) — Нейронтин Топирамат

По структуре топирамат относится к классу сульфат-замещённых моносахаридов. Основной механизм его действия заключается в ингибировании карбонатной ангидразы, усилении GABA, блокаде Na+ и Ca++ каналов и антагонизме с глутаматом. Из всех антиконвульсантов топирамат имеет самый широкий механизм действия.

В исследовании на CAT-модели в 2004 году исследователи Storer и Goadsby обнаружили, что механизм действия топирамата может заключаться в ингибировании активации нейронов. Топирамат уменьшает частоту возникновения потенциалов действия, характерных для нейрона в состоянии стойкой деполяризации, что свидетельствует о зависимости блокирующего действия препарата на натриевые каналы от состояния нейрона.

Топирамат потенцирует активность GABA в отношении некоторых подтипов GABA-рецепторов (в т.ч. GABAA-рецепторов), а также модулирует активность самих GABAA-рецепторов, препятствует активации каинатом чувствительности. Каинат/АМПК-рецепторов к глутамату, не влияет на активность N-метил-D-аспартата в отношении NMDA-рецепторов. Эти эффекты препарата являются дозозависимыми при концентрации топирамата в плазме от 1мкМ до 200 мкМ, с минимальной активностью в пределах от 1 мкМ до 10 мкМ.

Считается, что антидепрессанты  оказывают анальгетический эффект по трём основным механизмам:

1.  Уменьшают депрессию.
2. Потенцируют действие анальгетиков или эндогенных опиатных пептидов.
3.  Обладают собственными анальгезирующими свойствами, которые заключаются в длительной пролонгации синаптической активности норадреналина и серотонина.

Лечение

Головная боль при мигрени чаще не купируется стандартными обезболивающими препаратами, а только специфическими. Их может назначить только невропатолог, а аптеки отпускают по рецепту.
Лечение принципиально включает два направления: купирование приступа мигрени и профилактическое лечение, т.е. направленное на уменьшение частоты приступов. Последнее в свою очередь включает немедикаментозные методы и медикаментозные.

Немедикаментозные методы подразумевают избегание триггерных факторов, в том числе оптимизацию режима труда и отдыха, гигиену сна, прогулки на свежем воздухе и дозированные физические нагрузки.

Для медикаментозной профилактики используются препараты самых разных классов, поэтому доктор подбирает препарат с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Профилактическая терапия подразумевает под собой ежедневный прием препарата на протяжении 6-12 мес.
Самой современной группой препаратов для профилактики мигрени являются моноклональные антитела, которые действуют на так называемый белок СGRP (кальцитонин-ген связанный пептид) или его рецептор. Этот белок – один из медиаторов боли, который выделяется в системе тройничного нерва и отвечает за головную боль при приступе мигрени.
Описанные препараты блокируют путь возникновения боли, в котором участвует белок CGRP.  Препарат вводится в виде подкожной инъекции 1 раз в месяц.

Если вы обнаружили у себя признаки мигрени – обратитесь к врачу и он определит наиболее эффективную индивидуальную тактику.
В нашем медицинском центре работают доктора, прошедшие специализированную подготовку по диагностике и лечению головной боли. Они установят диагноз, подберут необходимый курс лечения и определят стратегию профилактики головной боли.

Лекарственное средство и дозу специалист подбирает персонально. Лечебно-профилактическая тактика при мигрени разная на разных этапах состояния, поэтому самолечение недопустимо.

Дополнительные методы лечения – физиотерапия и иглорефлексотерапия. Также необходима работа с психологом, направленная на преодоление хронических стрессов и депрессивных состояний.
Пациенту рекомендуется как до первого визита, так и во время лечения вести так называемый «дневник головной боли», который легко найти в сети интернет в свободном доступе. С его помощью можно отследить количество приступов в месяц, индивидуальные провоцирующие факторы, точные характеристики каждого приступа головной боли и в последующем отследить эффективность проводимого лечения.

Без квалифицированного лечения мигрени могут развиться осложнения – неврозы, психосоматические заболевания, депрессии. Может также присоединиться фоновая головная боль, плохо поддающаяся лечению.