Нитевой лифтинг

Преимущества методики

• С помощью нитевого лифтинга только выравнивается кожа и устраняются недостатки. Исключен эффект изменения черт лица.
• Отсутствуют следы вмешательства. Нити тоже никак не ощущаются даже при прикосновении и не видны.
• Возможность подтяжки глубоких морщин в зоне глаз, устранения нависших век.
• Быстрое восстановление – примерно 5 дней.
• Меньший риск осложнений и побочных эффектов, тогда как результат сравним с круговой подтяжкой.
• Возможность подбора самых лучших нитей и векторов их введения в каждом конкретном случае, то есть полностью индивидуальный подход.

Показания:

• глубокая носогубная борозда;
• возрастной птоз тканей;
• обвисание щек;
• брыли;
• морщины «марионеток»;
• асимметрия лица;
• опущение бровей по наружному краю;
• опущение скул;
• дряблость подбородка.

Противопоказания:

• беременность и период кормления грудью;
• онкопатологии;
• аутоиммунные заболевания;
• сахарный диабет;
• плохая свертываемость крови;
• острые формы хронических болезней;
• общеинфекционные заболевания;
• непереносимость вживляемых материалов;
• сильный избыток кожной ткани;
• тромбоз и некоторые другие патологии крови.

Соответствие между метрическими размерами и условными номерами в соответствии с Фармакопеей США (USP)

Особенности процедуры нитевого лифтинга

Подтяжка лица нитями, также именуемая фейслифтинг, относится к малотравматичным вмешательствам. Для процедуры необязательно госпитализироваться. Поставить нити можно амбулаторно или в условиях стационара одного дня – потому иногда пациенты предлагают метод назвать безоперационным.

Основные моменты вмешательства

Подтяжка лица – это операция, однако общий наркоз в большинстве случаев не нужен. Чтобы поставить нити, достаточно местной анестезии. Никаких разрезов кожи нет, только проколы иглами. Кожа подхватывается специальными зацепами на нитях и натягивается в нужном направлении. Нити снимают часть гравитационной нагрузки, не дают коже провисать и растягиваться. Избыток тканей перераспределяется вбок-назад или вверх. При этом лишние ткани как бы «присбориваются».

Нити крепят к мышцам, связкам или надкостнице. Врач должен иметь большой опыт и прекрасно знать анатомию, чтобы осуществить манипуляцию «нитевой лифтинг лица» правильно, ведь действовать приходится в зонах выраженного кровоснабжения и иннервации.

Реабилитационный период короткий и проходит он легко. Спустя несколько дней после подтяжки лица нитями большинство людей спокойно выходит на работу, не привлекая внимания окружающих своим внешним видом. На коже не остаётся ни рубцов, ни шрамов. Нити для лица совершенно не видны и не определяются на ощупь. Проведенная круговая подтяжка лица обратима: в случае необходимости нити можно удалить без вреда для человека.

Mepfil

Тип материала: плетеный синтетический рассасывающийся шовный материал со средним сроком рассасывания.

Состав: нить Mepfil изготовлена из гомополимера на основе гликолида. Название полимера – полигликолевая кислота (PGA). Нить покрыта резолактоном – смесью полиэфира, синтезированного полимеризацией e-капролактона и стеарата кальция.

Описание: нить плетеная фиолетовая или неокрашенная.

Свойства: шовная нить рассасывается за счет гидролиза полимера, поэтому реакция ткани – минимальная. Покрытие снижает фитильный эффект и травмирование ткани, улучшает манипуляционные свойства и надежность фиксации узла. Mepfil с покрытием имеет высокую исходную прочность на разрыв. Через 14 дней после имплантации сохраняет 65 — 77% прочности на разрыв, через 21 день – 35 — 45% исходной прочности. Эффективная поддержка тканей сохраняется до 35 дней после имплантации. Срок полной абсорбции 60…90 дней.
 

Область применения: во многих областях хирургии, для ушивания мягких тканей и/или наложения лигатур.
Не рекомендуется применять в нейрохирургии, сердечно-сосудистой хирургии.
Форма выпуска:
· от 0,7(6/0)  до 5(2)  включительно;
· стерильные, в отрезках и наборами отрезков в двойных полимерных пакетах;
· стерильными на катушках по 3, 5, 10, 20 метров;
· с различными видами игольных наконечников из коррозионностойкой стали, включая круглые (колющие), трехгранные (режущие), колющие-режущие (таперкат), с круглым поперечным сечением иглы и трехгранным острием и офтальмологические (шпательные).
· лигатура по 0,75;  1,5;  2,5;  3,5 метра.

Аналоги: Дексон, ПГА.

Нити Clovermed (Кловермед)

Зоны применения: Лицо и тело.  

В каком возрасте рекомендованы: При возрастных изменениях нити обычно рекомендуют после 40 лет.

Продолжительность действия: 3-5 лет. 

Нерассасывающиеся нити Spring Thread или нити Clovermed (по названию фирмы-производителя) созданы во  Франции. Сегодня  каждый этап производства доведен до совершенства, что обеспечивает и гарантирует высокое качество продукции. 

Нити  выполнены из полиэфирного волокна, которое сверху покрыто силиконовой оболочкой. Это обеспечивает повышенную прочность и эластичность, которая сохраняется на долгие годы. Эластичные нити не рвутся, поэтому исказить черты лица они никак не могут. 

Строение этих нитей отличается от остальных большим количеством зубцов (24 штуки на 1 см). Зубцы закругленные  с направленностью в 4 стороны. Это позволяет создать прочный и надежный каркас внутри мягких тканей. 

Для подтяжки лица существуют три стандартные методики: X-образное проведение, параллельное проведение и V- образное. Это позволяет убрать обвисшие участки кожи, разгладить носогубные складки, устранить асимметрию, например, при параличе лицевого нерва. 

С помощью нитей можно убрать второй подбородок, подтянуть грудь и живот, руки и ноги с внутренней стороны. 

Нерассасывающиеся нити хороши тем, что они обеспечивают очень длительную и стойкую фиксацию и подтяжку тканей. Более того, у нитей Spring Thread очень интересная конструкция. Это плетеная нить из коттона, которая запаяна в силикон – материал, который хорошо изучен и используется, например, для производства имплантов для увеличения груди. Силикон абсолютно безопасный, так как образует вокруг себя капсулу. Если вдруг по каким-то причинам нужно убрать нить из мягких тканей, то на ее месте все равно остается капсула, которая продолжает удерживать достигнутый результат.  

Нерассасывающаяся нить удобна тем, что как только эффект лифтинга начинает снижаться, врач сможет подтянуть нить и снова добиться нужного результата. 

Уход за кожей в период реабилитации

Восстановление после подтяжки жидкими нитями будет максимально легким и быстрым, если соблюдать стандартные рекомендации врача.

В период реабилитации важно:

• Не делать макияж в течение двух дней после биоармирования;

• Периодически наносить на места проколов перекись водорода или хлоргексидин — в течение 4 дней после процедуры;

• Использовать мягкие средства для умывания (пенки и гели);

• Наносить на кожу солнцезащитные средства при выходе на улицу;

• Не употреблять спиртные напитки (в том числе, слабый алкоголь);

• Отказаться от крепкого кофе, острой, соленой и сладкой пищи на две недели;

• Как можно реже прикасаться к лицу руками;

• Косметические средства наносить плавными движениями;

• Не посещать баню и солярий;

• Не спать на спине.

Кроме того, пациентам обычно рекомендуется принимать теплый, но не горячий душ – слишком высокие температуры противопоказаны практически после всех косметологических процедур. Но точные сроки всех ограничений оговариваются с врачом.

Лавсан (полиэфир)

Тип материала: синтетический нерассасывающийся шовный материал.

Состав: полиэтилентерефталат (ПЭТФ).

Описание: плетеная белая, зеленая, синяя, черная или кручёная белая.

Область применения: широкая область применения в общей хирургии для аппроксимации тканей и наложения лигатур.
Форма выпуска:
— от 1(5/0)  до 10(8)  включительно;
— стерильная в отрезках и наборами отрезков в двойных полимерных пакетах по 0,75; 1,5;  2,0;  2,5 метра.
— нестерильная на катушках по 50 метров;
— нестерильная на бобинах.
— нестерильная в косичках.
— с различными видами игольных наконечников из коррозионностойкой стали, включая круглые (колющие), трехгранные (режущие), колющие-режущие (таперкат), с круглым поперечным сечением иглы и трехгранным острием.
— стерильная на катушках по 3, 5, 10, 20 метров.

Аналоги: Polyester, Mersilen, Dacron, Surgidac.

Как проходит процесс реабилитации

Для того, чтобы избежать лишних переживаний, необходимо знать, как проходит реабилитация, какие неприятные явления могут возникать, и как будет выглядеть лицо сразу после установки нитей APTOS.

Временные гематомы могут образовываться как в месте проколов, так и в регионарной (близлежащей) области. Обычно гематомы сходят самостоятельно в течение недели. Но при склонности к кровоточивости и повышенной ломкости сосудов синяки сохраняются более длительное время.

Транзиторный отек. Во время нитевой коррекции травмируются кровеносные и лимфатические сосуды, что в свою очередь вызывает отечность тканей. Отек на лице после установки нитей появляется сразу и держится несколько дней, а затем постепенно спадает.

Боль. После процедуры возможно возникновение болевого синдрома разной степени выраженности, который эффективно купируется приемом обезболивающих препаратов. Болит лицо после имплантации нитей только первые дни. Неприятные ощущения проходят самостоятельно в течение недели, по мере восстановления поврежденных тканей.

Бугристость. В ряде случаев установленные нити не сразу принимают необходимое положение. Особенно это касается нитей спирального типа. В связи с этим на коже могут появляться различные дефекты: бугорки, неровности и складки. Нередко они возникают в месте проколов. В течение недели бугры на лице после установки нитей полностью разглаживаются.

Нарушения мимики и чувствительности. Незначительные нарушения мимики зачастую связаны с действием анестезии, и бесследно исчезают после окончания действия анестетика. Но иногда, в результате интенсивного отека тканей, происходит сдавление веточек нерва и, как следствие, наблюдается локальное онемение. Если нарушения стойкие и не проходят в течение 3-4 дней, следует обратиться к врачу.

Легкая ассиметрия лица после имплантации нитей может проявляться в первые часы, и обусловлена нарастающим отеком. Это временное явление, которое самостоятельно разрешается через несколько дней.

Втяжения кожи в месте проколов являются результатом отечности тканей и в норме сглаживаются за 7-14 дней. В случае сохранения дефектов требуется коррекция.

Контурирование (нить, проступающая через кожу) обычно наблюдается в раннем послеоперационном периоде (первые 3 дня), когда развивается отек, и нить препятствует расправлению тканей. Если контурирование сохраняется дольше, необходимо обратиться к врачу.

Эффект гиперкоррекции выражается в виде слишком выпуклых скул и вздернутых бровей. Пугаться этого не стоит – в ряде случаев врач осознанно формирует гиперкоррекцию, так как ткани имеют свойство возвращаться на прежнее место.

Следует помнить, что вышеперечисленные проявления – это не осложнения после установки нитей на лице, а допустимые составляющие послеоперационного периода. Степень выраженности негативных явлений индивидуальна и зависит от особенностей конкретного организма. Даже выраженные побочные эффекты бесследно проходят в течение трех месяцев и не приводят к возникновению функциональных нарушений и видимых косметических дефектов.

Нити хирургические стерильные в кассетах двух видов: круглые, конусные

Применяются в качестве шовного и лигирующего материала в лечебных учреждениях широкого и специального профиля.

В кассетах поставляются нити следующих видов:

— полиамидные (Капрон);

— полиэфирные (Лавсан);

— полиэфирные с полимерным покрытием «Фторлан» и «Фторэст»;

— шелковые;

Длина нити в кассете от 10 до 100 метров, метрические размеры от 1,5 до 7;

Нить упакована в герметичной кассете, которая помещена в герметичный пакет из полиэтиленовой пленки.

Стерилизация нити проводится газовым методом в среде окиси этилена или радиационным методом. 

Допускается стерилизация жаровым способом в условиях медицинских учреждениях при температуре 1200 С.

При этом cохранение стерильности в течение 30 суток.

Плюсы и минусы нитевого лифтинга

Как и у любой другой процедуры для сохранения красоты и продления молодости, у нитевого лифтинга есть плюсы и минусы.

К сильным сторонам методики можно отнести:

• Естественность результата. Прежние черты лица сохраняются, улучшаясь. Нет эффекта чрезмерной натянутости, как после операционной подтяжки лица. Вы сохраните собственную индивидуальность и подчеркнете свою красоту.
• Щадящее воздействие. Тредлифтинг малотравматичен и выполняется под местной анестезией.
• Скорость проведения процедуры. Опытный врач установит нити за 1-2 часа, и сразу после пациент сможет отправиться домой.
• Подходит для разных возрастов. Нитевой лифтинг можно применять как для коррекции первых возрастных изменений уже в 25-30 лет, так и в намного более зрелом возрасте, когда, например, пластические операции не рекомендуются из-за проблем со здоровьем.
• Подтяжка деликатных зон. Тредлифтинг можно применять даже там, где кожа особенно тонкая и уязвимая — например, вокруг глаз. Так, можно разгладить «гусиные лапки» и подтянуть верхнее веко, не прибегая к блефаропластике.
• Коррекция конкретных дефектов. Нитевой лифтинг используется как для общего омолаживающего эффекта, так и для решения «точечной» проблемы. К примеру, можно только подтянуть овал лица или избавиться от морщин на лбу, не затрагивая другие области.
• Не остается следов вмешательства в виде рубцов или шрамов. При использовании качественных материалов и правильной техники введения, нити не просвечиваются сквозь кожу и не прощупываются.
• Нити продолжают работать даже после рассасывания. Под кожей вокруг них формируется коллагеновый каркас, который продолжает поддерживать ткани, даже когда биоматериал нитей распадается и выводится из организма естественным образом.
• Быстрая реабилитация. После установки нитей можно смело появляться в обществе уже через пару дней. А полное восстановление происходит в среднем через 2-3 недели. Эффект продолжает усиливаться в течении 3 месяцев.
• Высокая безопасность. Вероятность рисков и осложнений практически сведена к нулю. Но, конечно, в том случае, если процедуру выполняет квалифицированный специалист, который использует проверенные материалы и грамотную технику введения. Сегодня золотым стандартом нитевого омоложения считается швейцарская методика Luxeface & Luxebody – она основана на многочисленных научных исследованиях и широко используется ведущими специалистами всего мира. А 10-летняя практика их применения в России, странах СНГ, Европе, Америке и Азии доказала высокую эффективность и безопасность мезонитей Luxeface & Luxebody.
• Долговременный результат. Эффект от подтяжки нитями может сохраняться до 2-3 лет. Но все зависит от возраста пациента и особенностей лица.

Минусы нитевого лифтинга:

• Неприятные ощущения при гиперчувствительности. Во время процедуры некоторые пациенты могут почувствовать короткие болевые импульсы. Чаще всего это просто неприятные ощущения из-за того, что нити вводятся в глубокие слои кожи. Многое зависит от квалификации врача и болевого порога конкретного пациента.
• Синяки и отеки. Появятся ли они, зависит от частей лица, куда ставятся нити, от состояния сосудов пациента и от его предрасположенности к появлению синяков. Как правило, они исчезнут уже через несколько дней вместе с отеками. Хороший врач порекомендует средства для ускорения процесса заживления.
• Разрыв нитей. Использование сомнительных нитей может привести к их разрыву в тканях. Тогда потребуется дополнительное вмешательство, чтобы их удалить. Но этого не произойдет, если выбраны качественные нити, правильно рассчитано их количество, а у врача подходящая компетенция.
• Асимметрия лица. Это осложнение связано с неправильной установкой нитей и возникает обычно из-за нехватки опыта у врача.

Показания к применению

Полидиоксаноновые нити в эстетической медицине чаще всего используются для коррекции линии челюсти и овала лица. Однако их можно применять не только для омоложения и подтяжки лица, но и для области живота, декольте, локтей, ягодиц, коленей, груди.  

Показания для применения нитей PDO на лице:

• вертикальные и горизонтальные морщины на лбу;
• необходимость подтяжки лица в области лба при опущенных наружных краях бровей, вялых, мягких тканях;
• мешки в области нижнего века;
• вялость кожи щек;
• выраженная носогубная складка;
• щечно-скуловой желобок;
• складка на подбородке;
• марионеточная складка;
• опущенные щеки и область под нижней челюстью;
• складки кожи на щеках;
• морщинистые щеки.

Показания для применения нитей PDO на других участках тела:

• кожные складки и морщины на шее и в области декольте;
• необходимость укрепления и формирования груди;
• расслабление тканей и растяжки на ягодицах, животе, руках и ногах;
• нечувствительная кожа и подкожная клетчатка (особенно после липосакции).

Швы после родов: материалы и технологии

Роды – сложный физиологический процесс, затрагивающий множество групп мышц, тканей, органов. Для женщины родовая деятельность связана со значительными физическими нагрузками и, к сожалению, не всегда проходит без нежелательных последствий. Чаще всего акушеры сталкивают с разрывами тканей, которые требуют немедленного и эффективного ушивания.

Для наложения швов применяют два типа материалов:

• самостоятельно рассасывающиеся и представленные кетгутом животного происхождения или полусинтетическими нитями;
• не рассасывающиеся нити на основе шелка или капрона.

Шов может быть непрерывным, зафиксированным только в начале и в конце разреза, или состоять из отдельных частей, каждая из которых закреплена узлом.

Особенности формирования рубца после «кесарева сечения»

Кесарево сечение – хирургическая операция, при которой плод и послед извлекают через разрез брюшной стенки (лапаротомия) и матки (гистеротомия). К сожалению, выполнив жизненно необходимую операцию, женщина сталкивается и с ее последствиями – эстетическими дефектами, которые могут вызывать ощутимый психологический дискомфорт. К ним относятся: наличие рубца и дефигурация – нарушение контуров тела той или иной степени выраженности. Первая из этих проблем связана с деформациями в области оперативного доступа, а вторая – с изменениями кожи живота (истончение, растяжки и т.д.). Существует довольно много оперативных доступов при выполнении КС, среди которых наиболее распространены следующие три. 1. Нижнесрединная лапаротомия (рассечение передней брюшной стенки). Разрез проводится вертикально, по срединной линии между лоном и пупком. Обычно, длина составляет 12-15 см. Главные достоинства доступа: быстрота и удобство. В связи с последними обстоятельствами этот доступ применяется, главным образом, в экстренных ситуациях, когда даже несколько минут могут иметь решающее значение (например, при массивном кровотечении). 2. Лапаротомия по Джоэл-Кохену. При этом, поперечный разрез выполняют на 2-3 см ниже середины расстояния между лоном и пупком. Считается, что это тоже достаточно удобный и быстрый оперативный доступ при кесаревом сечении. 3. Лапаротомия по Пфанненштилю. При этом осуществляется поперечный разрез дугообразной формы выполняется по ходу кожной надлобковой складки. В случае выполнения нижнесрединной лапаротомии у пациенток наиболее часто появляется повод обратиться к пластическому хирургу для устранения нежелательных последствий. При таком доступе возникает риск формирования грубого гипертрофического послеоперационного рубца (в периоде первого года после операции) на месте оперативного доступа, который сменяется атрофическим рубцом, доставляющим значительное беспокойство пациентке. Уже само расположение линии разреза создает предпосылки для будущих эстетических дефектов. Находясь в «подвижной» зоне туловища и в поперченном (в отношении линий Ланжера) положении, т.н. «стыковая зона» находится в неблагоприятных условиях. Постоянные механические раздражения вызывают ответную воспалительную реакцию в участках кожи, окружающих каждый отдельный шов. Сам шов является вторичным раздражителем. Это заметно по уплотнению и покраснению кожи в участках наложения швов. Т.н. «поперечные» доступы имеют лучший результат в силу того, механические воздействия (натяжение кожи) выражено в значительно меньшей степени. Именно это обстоятельство – правильный выбор места разреза обеспечивает наилучший косметический эффект и, как следствие, популярность этого вида вмешательства. Оба поперечных разреза создают более благоприятные условия для формирования послеоперационного рубца (прочного и, одновременно негрубого). Продольный же рубец, расположенный поперек линий Ланжера, будет всегда грубым в раннем послеоперационном периоде, а в поздние сроки – он растянется. Лучший эстетический результат связан с выполнением доступа по Пфанненштилю. Находясь в кожной складке, тонкий кожный рубец сливается с ней и иногда делается вообще трудноразличимым. Выраженность развивающихся рубцовых деформаций зависит от комплекса общих и местных причин, включая состояние подкожно-жировой клетчатки и степени натяжения тканей после ушивания операционной раны.

Виды жидких нитей

Медики продолжают искать идеальную формулу косметологических препаратов, чтобы их действие сохранялось годами. Сегодня наиболее распространены такие варианты жидких нитей:

• С цинком. Помимо этого элемента, в состав биогелей обычно входит гиалуроновая кислота или поликапролактон. Препараты, в которых главное действующее вещество — цинк, используют для разглаживания глубоких морщин и выравнивания рельефа кожи. Результат может держаться до одного года.

• С гиалуроновой кислотой. Они активизируют синтез коллагена и, тем самым, делают морщины менее выраженными. Еще один приятный «побочный эффект» таких нитей – они повышают эластичность кожи и «устраняют» пигментные пятна. Для стойкого лифтинг-эффекта к гиалуронке добавляют ионы цинка. Срок действия – от двух месяцев до полугода.

• С полимолочной кислотой. Их успешно применяют и на лице, и на шее. Под кожу вводится препарат на основе полимолочной кислоты, который запускает процессы восстановления тканей изнутри. У такого вида жидких нитей один из самых долгих сроков действия – до 3-5 лет. Дело в том, что рассасываются они дольше, чем, например, гиалуроновая кислота. И все это время коллаген вырабатывается интенсивнее обычного.

• С гидроксиапатитом кальция. Это вещество, которое синтезируют из морских кораллов. В организме человека есть его аналог – неотъемлемая часть костей и эмали зубов. Биогели с гидроксиапатитом кальция работают на молодость лица в среднем 1-1,5 года.

• С поликапролактоном. В хирургии он широко применяется как шовный материал, а в эстетической медицине – как основа для классических мезонитей. Кроме того, в косметологии поликапролактон используется еще и в жидком виде. Такие препараты заполняют пустоты и убирают глубокие морщины. Это «чемпион» по продолжительности действия среди жидких нитей.

Нейлон

Тип материала: синтетический нерассасывающийся шовный материал.

Состав: полиамид 6 или 6.6

Описание: мононить синяя.

Область применения: широко применяется для сшивания и перевязки мягких тканей, включая использование при нейрохирургических, офтальмологических, сердечно-сосудистых и микрохирургических вмешательствах.
Форма выпуска:
— от 0,2(10/0)  до 5(2)  включительно;
— стерильными в отрезках и наборами отрезков в двойных пакетах;
— с различными видами игольных наконечников из коррозионностойкой стали собственного производства, включая круглые (колющие), трехгранные (режущие), колющие-режущие (таперкат), с круглым поперечным сечением иглы и трехгранным острием и офтальмологические (шпательные).

Аналоги: Ethilon, Nylon, Dermalon, Monosof.